En serologisk konflikt kan opstå, når moderen har Rh-positivt blod, og faderen har Rh +. Derefter opfatter den fremtidige mors krop sit eget barn som noget fremmed og angriber dem med antistoffer. Heldigvis kan medicin håndtere serologisk konflikt. Hvad er D-antigen, og hvornår administreres anti-D-immunglobulin? Læs eller lyt til, hvad der forårsager en serologisk konflikt, og hvordan man forhindrer den.
Hør, hvad den serologiske konflikt handler om. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tipFor at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Indholdsfortegnelse
- Serologisk konflikt - hvad er årsagerne?
- Serologisk konflikt - tabel
- Serologisk konflikt - virkninger
- Serologisk konflikt - hvordan kan man forhindre det? Vaccine
- Serologisk konflikt - hvordan man behandler?
Den serologiske konflikt stammer fra det faktum, at humant blod ikke er det samme hos alle - der er en faktor i blodet hos nogle mennesker, den såkaldte D-antigen, men ikke i andre. Det kan ske, at det ufødte barn har det (arver fra faderen), og moderen ikke har det.
Serologisk konflikt - hvad er årsagerne?
Når moderens krop "indser", at der er en ny, ukendt partikel i fostrets blod, behandler den den som en ubuden gæst, noget fremmed, og i en beskyttende refleks producerer den antistoffer til at ødelægge den "fremmede". Moderens krop "finder ud" af det kun, når hendes blod kommer i kontakt med fostrets blod, og dette sker normalt kun under fødsel eller abort.
Derfor er der næsten ingen risiko for barnet i tilfælde af den første graviditet, fordi moderens krop ikke har tid til at angribe barnet. Og selvom det producerer antistoffer, er de meget svage i starten og kan ikke overvinde placentabarrieren. Det er først 1,5 til 6 måneder senere, at der produceres stærkere antistoffer, der kan krydse moderkagen.
De forbliver i moderens krop, og hvis de passerer gennem moderkagen og kommer ind i fostrets blodomløb under den næste graviditet, vil de angribe fostrets røde blodlegemer. Et sådant fænomen er netop den serologiske konflikt.
Læs også: Hæmolytisk sygdom med serologisk konflikt - symptomer og behandling Test før graviditet: hvad skal du kontrollere, før du bliver gravid Kontroller, hvilken blodtype din baby kan haveSerologisk konflikt - tabel
Hver af os har en specifik blodgruppe (A, B, AB eller 0), men der er noget andet, der gør vores blod anderledes. De fleste mennesker har såkaldte D-antigen, mens andre ikke gør det.
Oprindeligt blev D-antigenet påvist i Rhesusaber og blev derfor kaldt Rh-faktoren.
Blodet fra mennesker, der har Rh kaldes RH +, mens andre har RH-. Førstnævnte er bestemt mere, så meget som 85%, mens mennesker med Rh-blod udgør 15%. menneskelig befolkning.
Derfor har også de fleste fremtidige mødre Rh + (for at kontrollere dette bestiller lægen en blodprøve under det første besøg). Hvis du også har RH + blod, vil du ikke være i en serologisk konflikt, fordi problemet ikke vedrører dig.
Og når du tilhører de 15% minoritetsblod RH-, så er det vigtigt, hvilken Rh-faktor barnets far har. Hvis det også er negativt, betyder det, at dit barn også vil have RH- (faktoren arves fra en af forældrene), og det vil være sikkert, fordi moderens og barnets Rh vil være den samme.
En serologisk konflikt kan kun opstå, hvis barnets mor har RH- og faderen har RH +. Og selvfølgelig, når fosteret arver RH-faktoren fra faderen (60% af tiden).
Fosterblod kommer ind i moderens blodomløb foretrækkes af:
- abort
- løsrivelse af moderkagen
- Ektopisk graviditet
- blødninger
- intrauterine procedurer
- prænatal test
- Kejsersnit
- kirurgisk levering, fx ved brug af pincet
For at antistoffer kan dannes, skal mindst 0,2 ml føtal blod trænge ind i moderens krop.
Inden den 12. uge af graviditeten skal enhver vordende mor have sin blodtype, Rh-faktor, og (hvis hun har Rh-) markeret for niveauet af antistoffer, der angriber de føtale røde blodlegemer.
Serologisk konflikt - virkninger
Tidligere kunne en serologisk konflikt medføre en meget alvorlig anæmi, gulsot og endda død for fosteret.
I øjeblikket kan medicin, selv i tilfælde af konflikt, redde et barn, men mest af alt prøver det ikke at lade dem gå, hvilket forhindrer dannelsen af antistoffer.
Serologisk konflikt - hvordan man forebygger. Vaccine
Som allerede nævnt er medicinens største indsats for at undgå konflikter. For at gøre dette får alle gravide kvinder med Rh-blod en injektion af anti-D immunoglobulin (også kendt som anti-RhD eller Rhogam).
Det er et naturligt produkt fremstillet af blod, der forhindrer dannelsen af skadelige antistoffer i moderens krop - på en sådan måde, at det straks ødelægger blodlegemer i fosteret, der kan være kommet ind i moderens blodomløb. For når der ikke er nogen sensibiliserende faktor (D-antigen), kan der ikke dannes antistoffer mod det.
Nogle læger anbefaler to doser af anti-D immunoglobulin, en i den 28. uge af graviditeten og en kort efter fødslen.
Effektiviteten af en sådan profylakse er 99%. I Polen administreres immunglobulin normalt kun en gang - efter fødslen (op til 72 timer efter fødslen af et barn). Sådan profylakse er effektiv i 96-98 procent. Immunglobulin bør også gives til kvinder med Rh-faktor, hos hvem:
- ektopisk graviditet blev fjernet
- der var et abort
- der var en alvorlig blødning i anden eller tredje trimester af graviditeten
- har gennemgået invasive prænatale undersøgelser (fostervandsprøve, chorionisk villusprøveudtagning)
- har haft en abort.
En af disse situationer øger risikoen for, at blod kommer ind i moderens blodomløb. I undtagelsestilfælde (når immunglobulin ikke blev administreret, eller moderens og barnets blod blev blandet, inden det blev administreret), kan antistoffer i moderens organisme ødelægge føtale røde blodlegemer med en positiv Rh-faktor (dette gælder for ca. 1,5% af kvinder, hvis foster er Rh + ). Hvad så?
Serologisk konflikt - hvordan man behandler?
Når specielle blodprøver (den såkaldte Coombs-test) viser, at den fremtidige mors blod har anti-D-antistoffer, skal hun være under særlig lægehjælp. Niveauet af antistoffer i hendes krop skal holdes under konstant kontrol.
Til dette formål udføres yderligere test i graviditetens 28, 32 og 36 uger. Du skal også have en ultralyd hver 2-3 uge for at kontrollere, hvordan den serologiske konflikt påvirker barnet.
- Gravid ultralyd: de vigtigste spørgsmål om gravid ultralyd
Under denne undersøgelse vurderer lægen størrelsen på moderkagen og fosteret, hævelse og udledning i fostrets hulrum og dets levedygtighed.
Når niveauet af antistoffer er lavt, er risikoen lav, og der kan være behov for medicinsk intervention. På den anden side, når der er så mange antistoffer, at de truer babyens sikkerhed, kan læger beslutte at afslutte graviditeten tidligere og give barnet en blodtransfusion.
Det er meget sjældent, at der er behov for en transfusion inden levering, men det er også muligt.
Krydsplacering af anti-D-antistoffer øges efter 16-18. graviditetsuge, og den største er i tredje trimester, derfor bør en konfliktgraviditet slutte i den 37. eller 38. uge af dens varighed.
månedligt "M jak mama"
