Glykæmisk kontrol ved diabetes - kriterier for glykæmisk kontrol

Kontrolleret glykæmi er det primære mål for diabetesbehandling og samtidig en måde for en diabetiker at leve et langt og sundt liv uden alvorlige organkomplikationer. Men hvordan skal man tage sig af god glykæmisk kontrol? Hvilke testresultater skal en diabetespatient have?

Indholdsfortegnelse

1. Blodsukkerkontrol - hvornår og hvordan man måler sukker
2. Glykæmisk kontrol - glykeret hæmoglobin HbA1c
3. Anbefalet hyppighed af blodsukkertest
4. Kriterier for diabetes kompensation

Kontrol af glykæmi (dvs. blodsukkerniveau) er grundlaget for diabetesbehandling, fordi både for højt blodsukker (hyperglykæmi) og for lavt (hypoglykæmi) kan forårsage alvorlige konsekvenser for kroppen. Kontrol af diabetes mellitus afhænger imidlertid ikke kun af glukosekoncentration, men også af niveauet af lipider, blodtryk og normal kropsvægt.

Alle disse parametre er tæt korreleret med hinanden - patienter med diabetes, der begynder at spise ordentligt, regelmæssigt kontrollerer deres sukker og samtidig tager sig af fysisk aktivitet, bemærker snart, at deres glykæmi og blodtryk forbedres, såvel som kolesterol og triglycerider nærmer sig det normale .

Blodsukkerkontrol - hvornår og hvordan man måler sukker

For at kontrollere niveauet af glukose er det først og fremmest nødvendigt systematisk at kontrollere det og reagere korrekt på eventuelle udsving. Selvfølgelig er det ikke simpelt, og derudover afhænger det af mange faktorer - for eksempel af metoden til diabetesbehandling, dvs. om patienten tager orale antidiabetika, eller insulin administreret i form af flere injektioner eller kontinuerlig subkutan infusion, eller om patienten kun er på diæt.

Derudover skal du tage højde for det faktum, at fysiologisk glukosekoncentration er højere om morgenen, den sænkes om eftermiddagen, og fx øger stress sukker med jævne mellemrum, mens infektioner - døgnet rundt.

En diabetiker skal derfor have omfattende viden om hans sygdom og hvordan man reagerer i visse situationer, og skal også huske at regelmæssigt teste blodsukkerniveauet. Sidstnævnte er forbundet med den besværlige stikkende fingre for at indsamle en blodprøve og teste den med et glukometer. Over tid hærder de stadig stikkede elektroder og bliver keratiniserede, hvorfor nogle mennesker holder op med at tjekke op så ofte som de burde. For ikke at forsømme denne vigtige forskning er det værd at bruge specielle fugtigheds- og olierende cremer, der plejer og genopbygger huden på hænderne.

Læs også: Diabetiske spidser i glukose. Kost til forebyggelse af diabetes - regler, menu. Skjult diabetes er farligt. Hvordan genkender man det?

Glykæmisk kontrol - glykeret hæmoglobin HbA1c

En anden metode til glykæmisk kontrol er at teste procentdelen af ​​glykeret hæmoglobin HbA1c. Det udføres en gang hver tredje måned hos patienter, der endnu ikke har opnået glykæmisk kontrol, og en gang om året hos patienter med et stabilt sygdomsforløb.

Denne undersøgelse viser det gennemsnitlige blodglukoseniveau i de sidste tre måneder med ca. 50 procent. HbA1c i blodet dannes i den sidste måned.

Takket være denne undersøgelse kan vi også finde ud af, om overskydende glukose har forårsaget skade på væv, blodkar eller nerver, og i så fald i hvilket omfang.

Det skal dog huskes, at procentdelen af ​​glykeret hæmoglobin er en gennemsnitlig værdi. Der kan være tidspunkter, hvor en patient, der har lavt blodsukker efterfulgt af reaktive stigninger i blodsukker, vil have den samme HbA1c-værdi som en person, der har et stabilt blodsukkerniveau.Derfor bør HbA1c-testen ikke betragtes som et alternativ til daglige målinger af fingersukker, men begge dele.

Anbefalet hyppighed af blodsukkertest

En måde at behandle diabetes på	Hyppighed af blodsukkermålinger når du udfører selvkontrol
Flere (dvs. mindst 3 gange om dagen) insulininjektioner. Intens funktionel insulinbehandling uanset type diabetes	Flere (dvs. mindst 4 gange om dagen) målinger i løbet af dagen som aftalt behandlingsprincipper og patientens behov
Patienter, der kun behandles med diæt	Forkortet blodsukkerprofil en gang om måneden (på tom mave og 2 timer efter hovedmåltider) og en gang om ugen på forskellige tidspunkter af dagen
Oral anvendelse antidiabetika og / eller GLP-analoger	Forkortet blodsukkerprofil en gang om ugen (på tom mave og efter hovedmåltider), 1 undersøgelse hver dag på forskellige tidspunkter af dagen
Patienter med type 2-diabetes behandlet med konstante doser insulin	1-2 blodsukkermålinger dagligt, derudover forkortet en gang om ugen glykæmisk profil (faste og faste) hovedmåltider) og en gang i måned - cirkadisk glykæmisk profil
Alle syge	Ad hoc-målinger i situationen utilpashed, pludselig forværring af helbredet etc.

Kilde: Polish Diabetes Society

Anbefalet artikel:

ASH GLYCEMIA - standarder. Normal postprandial glykæmi

Kriterier for diabetes kompensation

Målet med behandling af diabetes er at opnå de ønskede værdier for blodsukker, blodtryk, lipidprofil og kropsvægt. De er:

Målene med at afbalancere kulhydratmetabolismen:

• HbA1c ≤ 7,0% hos de fleste patienter
• HbA1c ≤ 6,5% ved type 1-diabetes, ved kortvarig type 2-diabetes og hos børn og unge uanset sygdomstype
• HbA1c ≤ 8,0% hos patienter med fremskreden alder og / eller diabetes med komplikationer af makroangiopati (tidligere hjerteinfarkt, slagtilfælde) og / eller multiple comorbiditeter
• HbA1c <6,5% hos kvinder, der planlægger en graviditet, <6,0% i andet og tredje trimester af graviditeten, hvis de ikke er forbundet med en højere hyppighed af hypoglykæmi

Da en pludselig reduktion i blodsukkerniveauet kan føre til episoder med hypoglykæmi, bør det nås gradvist at nå ovennævnte niveauer, og intensiteten af ​​behandlingen skal i hvert tilfælde tilpasses patientens tilstand og evner.

Mål for lipidbalance:

• LDL-kolesterol: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) eller en reduktion på mindst 50%, hvis LDL-C-baseline-niveauet var 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) hos mennesker med diabetes med meget høj kardiovaskulær risiko
  
  
• LDL-C <100 mg / dL (2,6 mmol / L) eller en reduktion på mindst 50%, hvis LDL-C ved baseline var 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) hos mennesker med diabetes med høj kardiovaskulær risiko
  
  
• LDL-C-koncentration <115 mg / dl (3,0 mmol / l) hos personer med lav og moderat kardiovaskulær risiko (personer <40 år med type 1-diabetes uden kroniske komplikationer og andre kardiovaskulære risikofaktorer)
  
  
• "ikke-HDL" kolesterol <100 mg / dl (2,6 mmol / l) hos mennesker med diabetes med meget høj kardiovaskulær risiko
  
  
• ikke-HDL-kolesterol <130 mg / dL (3,4 mmol / L) hos mennesker med højrisikodiabetes
  
  
• "ikke-HDL" kolesterol <145 mg / dl (3,7 mmol / l) hos mennesker <40 år. med type 1-diabetes uden vaskulære komplikationer og andre kardiovaskulære risikofaktorer
  
  
• HDL-kolesterolkoncentration:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
  
  
• triglyceridkoncentration: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)

Mål for blodtryksudligning:

• systolisk blodtryk: <140 mm Hg
• diastolisk blodtryk: <90 mm Hg

Blodtryk <130/80 mm Hg forsøges hos diabetikere med nydiagnosticeret hypertension og uden organkomplikationer. Dog altid i tilfælde af dårlig tolerance for lavt tryk er målet at opnå værdier tættest på referenceværdierne, som tolereres godt af patienten.

Kilde: Polish Diabetes Society

Anbefalet artikel:

Diabeteskomplikationer: tidlig (akut) og sen (kronisk)