Hæmoptyse - årsager. Hvad betyder blodspyt?

Hæmoptyse er det mest almindelige symptom på sygdommen, hvorfor årsagerne til denne tilstand er forskellige. Spytte blod hos voksne kan indikere mange alvorlige sygdomme, såsom lungekræft eller lungeemboli. Til gengæld foreslås hæmoptyse hos børn ofte af et fremmedlegeme i luftvejene. Find ud af, hvad hæmoptyse betyder.

Indholdsfortegnelse

1. Hæmoptyse - årsager
2. Hæmoptyse - patomekanisme
3. Hæmoptyse (spytende blod) - sygdomme i luftrøret og bronchi
4. Hæmoptyse (blodspyt) - sygdomme i det interstitielle væv i lungerne
5. Hæmoptyse (blodspyt) - kardiologiske sygdomme
6. Hæmoptyse (spyt blod) - medicin
7. Hæmoptyse (spytende blod) - sjældne årsager

Hæmoptyse er hoste af blod eller blodig sputum fra luftvejene. Spytning af blod er normalt et symptom på sygdommen, og derfor er årsagerne til denne tilstand forskellige. I nogle tilfælde kan årsagen til hæmoptyse ikke bestemmes - dette kaldes kryptogen hæmoptyse.

Det skal bemærkes, at antallet af sygdomme, der manifesterer sig som hæmoptyse, overstiger 100.

Hæmoptyse - årsager

I 70-90 procent. I voksne tilfælde forekommer hæmoptyse i løbet af sygdomme som:

• bronkitis
• bronchiectasis
• tuberkulose
• lungebetændelse
• lunge abscess

Til gengæld er nedre luftvejsinfektion og et fremmedlegeme i luftvejene de mest almindelige årsager til hæmoptyse hos børn.

Primær lungekræft er en væsentlig årsag til hæmoptyse hos rygere over 40 år. Symptomer på hæmoptyse i lungekræft forekommer hos ca. 1/3 af patienterne, sædvanligvis med en signifikant fremgang i sygdomsprocessen. I modsætning hertil er metastatisk kræft kun sporadisk en årsag.

Den underliggende årsag til hæmoptyse, men ikke så almindelig som neoplastiske sygdomme, er en infektion med en svamp Aspergillus.

Hæmoptyse skal skelnes fra blodig opkastning og såkaldt pseudo-blødning. Ægte hæmoptyse diagnosticeres, når der er skummende sputum, knallrødt blod og i tilfælde af massiv blødning en kvælningsfølelse.

Pseudoptyse er derimod blod fra nasopharynx eller mund, som til sidst hoster op.

En "drizzle" -fornemmelse fra bageste næsebor eller åbenlys epistaxis uden hoste indikerer denne type hæmoptyse. Pseudohemoptyse kan også gælde for sygdomme relateret til den øvre mave-tarmkanal.

På den anden side er kvalme og opkastning med sort, brun eller kaffegrund karakteristisk for blodig opkastning forbundet med sygdomme i den nedre mave-tarmkanal.

Hæmoptyse - patomekanisme

Det meste af blodet (95%) strømmer gennem lungerne gennem lungepulsårer med lavt tryk og når kapillærlejet, hvor gasudveksling finder sted.

Kun omkring 5 procent. den strømmer gennem de højtryksbronkiale arterier, der begynder i aorta og ender i de vigtigste luftveje og understøttende strukturer. I de fleste tilfælde af hæmoptyse kommer blod fra denne bronchiale seng.

Hæmoptyse (spytende blod) - sygdomme i luftrøret og bronchi

• kræft (bronchial cancer, lungekræft, metastaser af andre organers neoplasmer, Kaposis sarkom), bortset fra hæmoptyse, manifesterer sig normalt med nattesved, vægttab såvel som dyspnø, vedvarende hoste og brystsmerter
  
  
• bronkitis - den akutte form manifesteres af en våd eller tør hoste samt oprindeligt slim (hvid), derefter purulent (gul) sputum, forbrænding og smerter i brystet og hvæsende vejrtrækning ved indånding og udånding. Ved kronisk bronkitis varer en våd hoste med ekspektoration (hovedsagelig om morgenen) de fleste dage af året eller i 3 måneder af året i de næste 2 år hos mennesker med KOL eller en historie med rygning
  
  
• bronchiectasis manifesteres af en kronisk fugtig hoste, der forværres, når man ligger, tykt slim med en ubehagelig lugt, åndenød og hvæsende vejrtrækning. Derudover er der symptomer som vægttab, let træthed, kropssvaghed og deformation af fingrene (de såkaldte klubfingre).
  
  
• bronchiale sten manifesterer sig som en forkalket lymfeknude hos patienter med en historie med granulomatøs sygdom

Hæmoptyse kan også indikere et fremmedlegeme i luftvejene, hvilket resulterer i en kronisk hoste (normalt hos et spædbarn eller et lille barn) uden tegn på en infektion i de øvre luftveje. Kun lejlighedsvis kan der forekomme feber.

Vigtig

Hæmoptyse - hvornår skal du straks se en læge? Alarmerende symptomer

Du bør se din læge så hurtigt som muligt, når du oplever: massiv hæmoptyse eller hæmoptyse ledsaget af: rygsmerter, knust følelse, vægttab eller træthed, åndenød i hvile og ingen eller mindre luftvejslyde.

Hæmoptyse (blodspyt) - sygdomme i det interstitielle væv i lungerne

• lungeabscess manifesteres af subakut feber, hoster en stor mængde purulent sputum, nattesved, appetitløshed, vægttab samt en karakteristisk tromle støj ved percussionundersøgelse
  
  
• lungebetændelse er kendetegnet ved feber, fugtig hoste, åndenød, brystsmerter og sænkning af åndedrætslyde og deres natur (udtales "e" hørt som "a"). Derudover diagnosticeres leukocytose - et øget antal hvide blodlegemer
  
  
• aktive granulomatiske sygdomme (tuberkulose, lungemykose, parasitose, syfilis) eller mycetom - feber, hoste, nattesved og vægttab er karakteristiske symptomer. Ofte er det ledsagende symptom immundefekt
  
  
• Goodpastures syndrom er karakteriseret ved influenzalignende symptomer, træthed, vægttab, gastrointestinale symptomer (kvalme, opkastning, diarré), ofte hæmaturi (på grund af nyresvigt) og undertiden hævelse af kroppen
  
  
• Wegeners granulomatose (granulomatose med polyangiitis) præsenterer normalt med kronisk blodig løbende næse og sårdannelse i næsepassagerne. Ledsmerter og hudændringer (papler, purpura) vises ofte. Desuden kan patienten klage over tandkødsbetændelse eller tandkødsbetændelse. Det karakteristiske symptom er sadelnæsen, perforering af næseseptum. Lejlighedsvis kan nyresvigt udvikle sig
  
  
• lupus lungebetændelse kan diagnosticeres ved feber, hoste, åndenød, brystsmerter hos patienter diagnosticeret med SLE (systemisk lupus erythematosus)

Hæmoptyse kan også skyldes lungetraumer, herunder efter undersøgelser, fx bronkoskopi, dvs. endoskopisk undersøgelse af luftvejene eller lungebiopsi.

Vigtig

Massiv hæmoptyse - hvad betyder det?

Massiv hæmoptyse hoster op mere end 600 ml blod (volumenet af en enkelt hospital nyre) på 24 timer. Ofte indikerer det bronchial cancer, bronchiectasis eller lungebetændelse af tuberkuløs eller anden etiologi.

I tilfælde af massiv hæmoptyse, og kilden til blødningen er ukendt, skal du placere patienten med blødningssiden nedad.

Hæmoptyse (blodspyt) - kardiologiske sygdomme

• lungeemboli er kendetegnet ved åndenød, brystsmerter, hurtig vejrtrækning, hjerterytme og hoste. De syge ledsages ofte af en følelse af frygt og angst. Nogle patienter kan opleve hæmoptyse, besvimelse og endda chok
  
  
• venstre ventrikelsvigt - dyspnø er et karakteristisk symptom. I den indledende fase ledsager den kun fysisk anstrengelse og stopper, når den er afsluttet. Dette efterfølges af dyspnø i hvile, som også kan forekomme om natten (paroxysmal natlig dyspnø). Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises systolisk blodtryk, og cyanose og hoste (mulig hoste af blodfarvet skummende udflåd) vises. Det største symptom på akut venstre ventrikulær svigt er lungeødem
  
  
• stenose i mitral (ventil) ventil manifesteret ved nedsat træningstolerance, træthed, dyspnø anstrengelse, natlig hoste (ofte med blodfarvet sputumproduktion)
  
  
• Pulmonal hypertension kan diagnosticeres ved åndenød, en følelse af luftmangel, åndenød, især under træning. Udmattelse, svimmelhed, besvimelse, tæthed eller smerter i brystet, hævelse af ankler eller ben vises efterhånden som sygdommen skrider frem

Hæmoptyse (spyt blod) - medicin

Medicin med bivirkninger af hæmoptyse inkluderer:

• antikoagulantia (heparin, acenocoumarol)
• trombolytiske lægemidler
• acetylsalicylsyre

At tage kokain kan også bidrage til blodspytning.

Hæmoptyse (spytende blod) - sjældne årsager

Listen over sjældne årsager til hæmoptyse inkluderer:

• blødende og blodpladeblødning (inklusive trombocytopeni)
• forhøjet blodtryk
• diabetes
• C-vitaminmangel (skørbug)
• K-vitamin (sygdomme med betydelig leverskade)

Bibliografi:

1. Merck manualen. Kliniske symptomer: En praktisk vejledning til diagnostik og terapi, pp. redigeret af Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Om forfatteren

Monika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for medicin, sundhedsbeskyttelse og sund spisning. Forfatter af nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale medicinske konference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for Health" Association samt specialworkshops og seminarer for journalister arrangeret af Association.

Læs flere artikler af denne forfatter