De første polske centre bruger det innovative modul til tredimensionel hjertekortlægning CARTOPRIME ™. Efter kardiologers mening hjælper systemet med en sikrere, mere effektiv og mere økonomisk behandling af komplekse arytmier. Den nye teknologi kan være en værdifuld støtte til patienter, personale og centre - siger prof. Oskar Kowalski, leder af laboratoriet for elektrofysiologi og hjertestimulering af det Schlesiske Center for hjertesygdomme i Zabrze.
Et komplekst problem
Unormale hjerterytmer (arytmier) er en gruppe af tilstande, hvor hjertet slår hurtigere, langsommere eller uregelmæssigt. De dræber cirka 300.000 mennesker verden over hvert år og kan øge risikoen for slagtilfælde og hjertesvigt.
Hos nogle patienter med svære hjertearytmier, når lægemiddelbehandlingen mislykkes, kan kateterablation anbefales, hvilket har vist sig at reducere symptomerne og forbedre patienternes livskvalitet.
Effektiv metode
- Ablation er en perkutan, minimalt invasiv kardiologisk procedure. Formålet med denne procedure er at ødelægge eller isolere det lille område af hjertevæv, der forårsager arytmier. Proceduren består i at skabe et lille ar, der blokerer ledningen af elektriske impulser, der inducerer arytmi - forklarer Prof. Oskar Kowalski, leder af laboratoriet for elektrofysiologi og hjertestimulering af det Schlesiske Center for hjertesygdomme i Zabrze, ekspert fra hjerterytmesektionen i det polske kardiologiske samfund.
Hjerte på et 3D-kort
Eksperter fra sektionen for hjerterytme fra det polske hjertesamfund understreger, at i ablationsprocedurer er den nøjagtige lokale kilde til arytmi en udfordring. Tredimensionelle kortlægningssystemer bruges til nøjagtigt at definere de områder, der skal fjernes.
Det er særlig vigtigt at opnå en klar og præcis visualisering af komplekse hjertearytmier. Fra februar 2020 er den nyeste version af CARTO® 3-systemet med CARTOPRIME ™ kortlægningsmodul fra Biosense Webster, Inc. tilgængelig i de første polske centre, der behandler patienter med hjertearytmier. Efter kardiologers mening forbedrer den nyeste version af systemet behandlingen af komplekse arytmier.
Polske oplevelser
- I vores center var indikationerne for ablationsprocedure ved hjælp af 3D-ablationssystemet med CARTOPRIME ™ -modulet blandt andet meget vanskelige at behandle atypiske arytmier. Disse inkluderer for eksempel atriel takykardi omkring sinusknuden, hvor beskadigelse af sinusknuden og behovet for pacemakerimplantation kan være et problem. Et andet eksempel er atriel takykardi omkring atrioventrikulær knude hos en patient med en kompleks hjertefejl. En anden er atypisk atriefladder, både fra venstre og højre atrium - vi vil sandsynligvis gøre mest ud af disse procedurer i fremtiden. For at opsummere er indikationen for ablationsprocedure med understøttelse af 3D-kortlægningssystemet tilstedeværelsen af atypisk atriel arytmi, normalt meget besværlig for patienten, hvis kirurgiske behandling er meget vanskelig eller endog umulig ved hjælp af klassiske ablationsmetoder - forklarer Prof. Oskar Kowalski.
Forløbet af proceduren
Under ablationsproceduren med brug af et 3D-kortlægningssystem anvendes vaskulære adganger i lysken og i nakken. Et 3D-kort over hulrummene i hjertet under arytmi oprettes for at forstå, hvordan det spreder sig, og hvordan det kan afbrydes.
- I tilfælde af CARTOPRIME ™ -modulet understøttes vi af en speciel algoritme, der visualiserer retningerne for spredning af arytmier. At forstå denne mekanisme er nøglen til planlægning af en effektiv procedure, og på samme tid i tilfælde af atypiske arytmier, dvs. dem, der ikke følger hjertets naturlige anatomiske strukturer, er det ekstremt vanskeligt. Her er enhver form for forbedring ekstremt værdifuld - siger prof. Oskar Kowalski.
Innovativ teknologi
Det nye CARTOPRIME ™ -modul bruger værktøjer til yderligere at fremme behandlingen af alle hovedtyper af komplekse hjertearytmier, hvilket giver klinikere betydelige forbedringer i kortlægningsfunktioner og hjælper med at reducere ablationstider sammenlignet med standardalgoritmer.
- Resultatet af forkortet ablationsproceduretid kan være sikrere, mere effektive og mere økonomiske procedurer til gavn for både patienter og læger. For patienter kan kortere ablationstider betyde mindre anæstesi, sygepleje og hospitalsophold. Forkortelse af ablationstiden kan også medføre fordele for medicinske faciliteter i form af lavere samlede omkostninger ved en enkelt procedure. Set fra centrernes synspunkt er disse vigtige muligheder - siger prof. Oskar Kowalski.
Fordele for patienten
Indtil videre er der ved hjælp af det nye system på Laboratory of Electrophysiology and Stimulation of the Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze udført fem ablationer på patienter i alderen 18 til 57 år.
Prof. Oskar Kowalski fastslår, at den endelige vurdering af den kliniske effekt af arytmiablation kan tage op til flere måneder, men patientens trivsel er en midlertidig faktor. Indtil videre har alle patienter af prof. Oskar Kowalski bekræftede forbedring af trivsel og reduktion af arytmi symptomer.
- Hos en af vores patienter var indikationen for ablation supraventrikulær arytmi - takykardi i området af sinusknuden. I dette tilfælde var problemet at skelne mellem selve sinusknuden, der var ansvarlig for den normale hjerterytme og den meget tætte placering af ektopisk fokus (kilden til yderligere elektriske impulser). Dette er et eksempel på en procedure, der skal udføres med det mest moderne udstyr, der er muligt for at være så sikkert som muligt - forklarer Prof. Oskar Kowalski.
- Efter behandlingen i en måned var symptomerne på arytmi stadig mærkbare, men i de følgende uger er mit velbefindende bestemt forbedret. Holter-kontrollen bekræftede også gode resultater. Ifølge lægerne er resultaterne af testene tilfredsstillende - siger 19-årige Julia Grzegorz, en patient af prof. Oskar Kowalski.
Tid, præcision, større komfort
Nye teknologiske løsninger, der anvendes i CARTOPRIME ™ -modulet, inkluderer:
- COHERENT Mapping - en teknologi, der forenkler den diagnostiske evaluering af kompleks atriel arytmi forårsaget af arvæv ved at anvende fysiologiske begrænsninger for data om lokal aktiveringstid (LAT). I en multicenterundersøgelse (n = 60) reducerede kohærent kortlægning den nødvendige ablationstid for at fuldføre arytmi sammenlignet med ablation ved hjælp af standardkortlægningsalgoritmen;
- CARTOFINDER ™ - udvider funktionerne i CARTO® 3-kortlægningssystemet til at identificere uregelmæssige atriale arytmier og gentagne mønstre for fokal og rotationsaktivering;
- Parallel kortlægning - muliggør samtidig visualisering af forskellige typer hjertearytmier uden at skulle ændre kateterets position;
- LAT hybrid - giver større lokaliseringsnøjagtighed sammenlignet med standard ventrikulær for tidlig kortlægning (PVC) ved at forbinde LAT-data indeholdt i PVC-kort med placeringen af punkter med normal sinusrytme.
Effekten af samarbejde
- Introduktionen af den nye version af CARTO® 3-systemet og CARTOPRIME ™ kortlægningsmodulet er resultatet af vores samarbejde med læger. Målet var at identificere presserende kliniske behov og derefter integrere innovative teknologier for at imødekomme disse behov på vores platform.
Den nye software gavner patienter og elektrofysiologisamfundet ved at forenkle komplekset. Vi er stolte over at få et gennembrud i behandlingen af hjertearytmier sammen med læger, siger Uri Yaron, global præsident, Biosense Webster, Inc.
Det nye system bruges af centre i: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Kraków, Warszawa, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz og Lubin.
Læs også: Bradyarytmi - årsager, symptomer, behandling
