Myasthenia: diagnose

Diagnosen myasthenia gravis stilles under hensyntagen til symptomerne og bekræftes med forskellige komplementære tests.

De mest antydende symptomer

Dobbelt syn, udseendet af betydelig muskeltræthed efter gentagen træning og hængende øjenlåg er det vigtigste.

Edrophonium- eller tensilon-testen

Det udføres hos patienter, der har hængende øjenlåg eller dobbeltsyn. Det består af at injicere 2 mg af et lægemiddel kaldet edrophonium (Tensilon) og kontrollere, om symptomerne forsvinder inden for 1 minut; Forbedringen varer 5 minutter. Testens følsomhed er 80-90%, selvom vi kan finde falske negativer og falske positiver.

Elektrofysiologiske undersøgelser

• Gentagen nervestimulering af en nerve (6-10 gange), der kontrollerer, om der er ændringer i muskelsammentrækning
• Elektrisk enkeltfiber: stimulering af to individuelle muskelfibre. Denne test har en følsomhed på 95%, skønt den ikke er specifik for myasteni.

Serologiske test

• Tilstedeværelsen af ​​Acetylcholine-receptorantistoffer: når de er positive, bekræfter de diagnosen myasthenia gravis. De er til stede i 80-90% af generaliserede myasthenia gravis og 50% af okulære myasthenia gravis.
• Tilstedeværelsen af ​​anti-Musk antistoffer: de er positive i 50% af patienterne med anti-acetylcholin receptor antistoffer (-)
• Andre antistoffer, som vi kan finde, er antistrierede muskelantistoffer, anti-titin antistoffer og anti-ryanodin antistoffer

Andre test til diagnosticering af myasthenia gravis

• Blodanalyse for at påvise den mulige tilstedeværelse af associerede autoimmune sygdomme (lupus, thyroiditis, rheumatoid arthritis ...).
• Vi kan udføre forskellige radiologiske tests såsom nukleær magnetisk resonans eller TA for at udføre en differentiel diagnose
• Elektromyografi og elektrononeurografi