Uterine fibroids er godartede leiomyomer (fibroids), der udvikler sig i livmodervæggene. Enhver kvinde i alle aldre kan have dem. Oprindeligt er uterine fibromer asymptomatiske og kræver ikke behandling. Imidlertid skal uterine fibromer overvåges systematisk for at sikre, at intet er galt. Læs eller lyt for at finde ud af, hvilke typer fibromer der er, og hvad deres symptomer er. Hvordan behandles myoma?
Uterine fibroids (uterine fibroids, lat. myoma, pl myomata uteri)) er godartede leiomyocytter, der stammer fra livmoderens muskelvæv. Uterine fibroids meget sjældent (0,1-0,8 procent) ondartede til dannelse af leiomyosarkomer (lat. leiomyosarkom).
Hver femte kvinde over 35 og hver anden menstruerende 50-årige lider af livmoderfibre. Myomas tegner sig for 95 procent. alle godartede tumorer i forplantningsorganet.
De fleste fibromer opdages tilfældigt. Når de er fundet, observeres uterine fibroider normalt kun. Du opererer på de fibromer, der forårsager smerte, kraftige (blødningslignende) perioder, langvarig blødning eller for store perioder. Kirurgi er også nødvendig, når et stort myom presser blæren, forårsager konstant tryk, gør det vanskeligt eller umuligt at tisse.
Indholdsfortegnelse
- Uterine fibroids: årsager
- Uterine fibroids: typer
- Uterine fibroids: symptomer
- Uterine fibroids: diagnose
- Uterine fibroids: lægemiddelbehandling
- Fjernelse af uterine fibromer: hvornår og hvordan?
- Kirurgi for at fjerne livmoderfibre
- Behandling af uterine fibromer: embolisering af fibromer
- Behandling af uterine fibromer: ulipristalacetat
- Uterine fibroids og graviditet
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Uterine fibroids: årsager
Årsagerne til uterine fibromer er ikke helt klare, da ingen af teorierne er 100% bekræftet. Den gode nyhed er, at uterine fibromer er godartede tumorer i livmoderen. Kun 1 procent. af dem gennemgår ondartet transformation til leiomyosarkom.
Den hyppigst nævnte årsag til uterine fibromer er for høje niveauer af østrogener eller overfølsomhed hos celler over for østrogener. Imidlertid udvikler ikke alle kvinder med høje østrogenniveauer livmoderfibre. Da der blev gjort forsøg på at behandle fibroider med progestiner, viste det sig, at det i mange tilfælde førte til deres vækst. Derfor antages det, at progesteron også kan forårsage dannelse af uterine fibromer.
Det sker også, at fibroider opstår for eksempel efter curettage af livmoderen af andre grunde. Dette formodes at være et cellulært svar på traumer, der ligner den hud, hvorpå keloider dannes.
Nogle læger støtter teorien om, at årsagerne til tendensen til at udvikle disse godartede knuder skal findes i abnormiteter i udviklingen af reproduktive organer i pigens livmoder. Genetiske faktorer er absolut vigtige, fordi livmoderfibroider ofte kører i familier.
Mange gynækologiske sygdomme, herunder uterine fibromer, er arvelige.At lære historien om sygdommen at kende i familien kan hjælpe med til effektivt at afgøre, om vi er i fare for at udvikle visse sygdomme.
Der er flere risikofaktorer, der sætter en kvinde i højere risiko for uterine fibromer. Imidlertid er ingen af dem 100 procent ansvarlige for sygdommens udseende. Fedme og overvægt fremmer fibromer i livmoderen.
Overskuddet af fedtvæv, som læger siger - udviklingen af fedtvævsrammerne - fører til øget produktion af østrogener, som kan påvirke udviklingen af fibromer. Hver 10 kg over den normale vægt øger risikoen for fibroider med 20%.
Interessant nok hæmmer selv vægttab ikke østrogenproduktion, netop fordi kroppen af fedtvæv er blevet udviklet. Derfor er det meget vigtigt ikke at tage på i vægt og passe på ikke at lade piger blive overvægtige.
Kvinder, der har længere perioder, er også mere tilbøjelige til at udvikle uterine fibromer. En risikofaktor er ankomsten af den første menstruation inden 10 år. Dette fungerer dog heller ikke 100 procent. Kvinder.
Uterine fibroids: typer
Myomas er lavet af glat muskulatur, ligesom livmodervæggen. De vises sjældent som enkelttumorer. Normalt er der flere eller et dusin af dem. De fås i forskellige størrelser: fra 2-3 cm op til størrelsen af en fodbold.
Oftest overstiger de dog ikke 10-12 cm. Når der er mange fibromer i livmoderen, mister den sin fysiologiske form og størrelse. Læger taler derefter om en myomatøs livmoder, som kan strække sig op til de kystbuer.
Afhængigt af placeringen er myomas:
- subserial - vokser uden for livmoderen mod serosa, der dækker det fra siden af bughulen
- intramural - de udvikler sig i livmodervæggen og forstørrer den både på tværs og langs og på tværs
- submucosa - de vokser indad mod livmoderslimhinden
Pedunculerede fibromer kan udvikle sig uden for og inde i livmoderen. De er forbundet med livmoderen ved hjælp af et bånd af bindevæv, den såkaldte peduncles (det ligner en ballon på en snor).
Uterine fibroids: symptomer
Symptomerne på uterine fibromer afhænger blandt andet af på deres placering og størrelse.
- Sub-serum og intramurale fibromer - nogle gange forårsager de smerte ved at lægge pres på tilstødende indre organer. Det kan være smerter i underlivet eller ischias, der er en følelse af pres på blæren eller endetarmen. Nogle gange fører de til urinretention eller inkontinens, andre gange forårsager de kronisk forstoppelse og endda tarmobstruktion.
- Submukøse fibromer - kan forårsage smertefulde, langvarige, tunge perioder med blodpropper eller blødning mellem menstruationen. Disse symptomer forklares ved forhindret sammentrækning af livmoderblodkarrene og langvarig heling af slimhinden, der eksfolieres under menstruation. Kraftig menstruation og lang blødning kan føre til anæmi og endda hjertesvigt. Kvinder oplever derefter svaghed, hovedpine, åndenød og øget puls. Myomer, der sætter sig under livmoderslimhinden, er undertiden årsagen til infertilitet (hvilket gør det vanskeligt for et æg at implantere) såvel som abort og for tidlig fødsel.
- Submucosale fibroids - nogle gange buler det ind i livmoderhulen og passerer (fødes) til skeden gennem livmoderhalsen. Når myom er født, får det livmoderen til at trække sig kraftigt sammen, svarende til fødsel. Skarp smerte og blødning opstår også, når myomens stilk i bughulen drejes.
Myomas er en sygdom, der ofte findes hos kvinder. Ikke alle typer det forårsager lidelser, men alle har potentialet til at have en betydelig indvirkning på sundheden. Myomer kan påvirke kvindelige patienters trivsel, deres fertilitet, hindrer arbejdskraft, provokere blødninger og i sidste ende føre til behovet for at fjerne livmoderen. Det ville være værd at bevidstheden om denne sygdom blev større, og at kvinder på forhånd skulle konsultere en læge for konservativ eller i sidste ende kirurgisk behandling.
Uterine fibroids: diagnose
Allerede på basis af symptomer kan gynækologen have mistanke om fibromer. Men til diagnose har du brug for en gynækologisk undersøgelse og resultatet af en transvaginal ultralyd. Transvaginal ultralyd skal udføres af en ultralyds gynækolog og på et dokumenteret kontor - så er det pålideligt.
Efter at have indsat enhedens hoved i skeden, kan lægen omhyggeligt undersøge livmoderhalsen, indersiden af livmoderhulen og æggestokkene og bestemme typen og størrelsen af fibroider (undersøgelsen er i stand til at opdage selv meget små knuder, når de ikke viser nogen symptomer).
Uterine fibroids: lægemiddelbehandling
Myomer, der ikke forårsager ubehag, kræver ikke behandling. De udgør ikke en sundhedsfare. Du skal dog gå til gynækolog for kontrol for at kontrollere, om knuderne vokser.
Specialister forsikrer om, at tumorer, der vokser systematisk men langsomt, normalt er godartede ændringer. De er kun ondartede i 0,2-0,5 procent. sager. Også ikke alle dem, der vokser hurtigt, er ondartede tumorer.
Behandling af livmoderfibre er varieret - ofte er der ikke behov for operation under generel anæstesi og abdominal dissektion. Myomer behandles farmakologisk såvel som med laparoskopi eller embolisering.
Ifølge undersøgelsen blev der i vores land i 2009 udført 127 361 hysterektomi (kirurgi for at fjerne livmoderen), 12 578 myomektomi (kirurgisk fjernelse af fibromer) og 2619 vaginale resektioner på grund af uterine fibromer. Kirurgisk fjernelse af reproduktionsorganet er stadig en af de mest anvendte metoder til behandling af kvinder med livmoderfibre.
Myomer, der forårsager mindre symptomer, behandles farmakologisk (med smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler), og i berettigede tilfælde gives hormonelle lægemidler.
Når fibromer forårsager blødning, kan en intrauterin enhed, der frigiver hormonet i livmoderen, hjælpe. Dette bidrager dog ikke til reduktionen af store tumorer. Imidlertid har gonadoliberinanaloger (GnRH), der anvendes 3-4 måneder før proceduren med enuklering af fibroider, en sådan virkning at lette fjernelsen af dem.
Men hormoner er ikke en kur mod fibromer, nogle gange kan de kun hjælpe med at reducere dem.
Læger bruger dem mindre og mindre, fordi de introducerer kvinder til de såkaldte farmakologisk overgangsalder er forbundet med stærke symptomer, der er karakteristiske for overgangsalderen (hedeture, søvnløshed eller knogleskørhed), som skal elimineres ved administration af andre hormoner. Efter at have stoppet hormonelle lægemidler kan fibroider vokse hurtigere. Derfor bør sådan behandling ikke vare længere end 6 måneder.
Fjernelse af uterine fibromer: hvornår og hvordan?
I nogle tilfælde er det nødvendigt med en kirurgisk procedure for at fjerne fibromerne. Lægen foreslår det normalt, når:
- fibromer forårsager vedvarende ubehag, fx blødning, smerte
- tumorer forhindrer dig i at blive gravid
- tumoren vokser hurtigt, fx om tre måneder vokser den fra 10 til 25 cm (det mistænkes for, at det ikke er et godartet myom, men en ondartet sarkom)
- pedunkerede fibromer er mobile - ikke fordi de i sig selv er farlige, men for at forhindre vridning af "båndet", der er fastgjort til livmoderen (dette vil blokere blodtilførslen til vævet og føre til dets nekrose).
Hvornår er det bedste tidspunkt at fjerne livmoderfibre?
Uanset den anvendte metode fjernes fibromer efter menstruationsperioden i den første fase af cyklussen (før dag 14). Mest sandsynligt er kvinden ikke gravid da, og der er mindre blødning under og efter proceduren i disse dage.
Efter abdominal kirurgi forlader du normalt hospitalet på den fjerde dag efter operationen, efter laparoskopi - den anden dag efter fjernelse af fibromer fra den vaginale side - efter en dag. Restitutionstiden er en individuel sag for enhver kvinde. Men normalt efter en måned vender han tilbage til formularen og glemmer, at operationen overhovedet fandt sted.
Fibroiderne fjernes oftest under abdominal kirurgi under epidural anæstesi (duktal eller spinal).
Uterine fibroids kirurgi - laparoskopi
Nogle gange kan en laparoskopisk metode anvendes i tilfælde af små subserielle pedikuloseknuder.
Normalt fjernes de imidlertid "tilfældigvis" ved hjælp af et laparoskop, f.eks. Når en cyste fjernes. Kun perfekt raske kvinder kan gennemgå laparoskopi.
Kontraindikationerne til proceduren inkluderer:
- forhøjet blodtryk
- neurologiske sygdomme
- fedme
- kredsløbssygdomme
- åreknuder
- endokrine problemer
Positionen, hvor den udføres - på hovedet - er farlig for kvinder, der har forhøjet blodtryk eller neurologiske tilstande, fordi det forårsager overbelastning i hjernen.
Undertiden kan submukøse fibromer, der fødes i skeden, fjernes fra skeden. En sådan procedure udføres under spinal eller kort intravenøs anæstesi.
Kirurgi for at fjerne livmoderfibre
Omfanget af operationen afhænger i høj grad af fibromernes alder, størrelse og kvindens generelle helbred. Det kan bestå af:
- enucleation af fibroids (det garanterer dog ikke, at nye ikke vises) eller
- delvis eller fuldstændig (hysterektomi) fjernelse af reproduktionsorganet
Hele livmoderen skal ikke udskæres, medmindre det er absolut nødvendigt.
Princippet er dette: kun det, der er syg, fjernes. Kvinden har brug for at vide, hvad hun vil vinde og tabe som et resultat af operationen, og beslutte, om hun accepterer den foreslåede behandling eller ej. Og hvad læger foreslår, afhænger normalt af kvindens alder.
- Hos kvinder, der endnu ikke har født, og hos dem, der ønsker at få børn
der udføres bevarende operationer, dvs. fibroider fjernes og bevarer hele livmoderen. Imidlertid kan livmoderhulen åbnes under deres enukleation. Derefter er det nødvendigt at indsætte en intrauterin enhed, der fungerer som et præventionsmiddel, fremskynder helingen af det opererede område og beskytter mod sammenvoksninger, der forhindrer graviditet. Efter tre måneder fjernes lUD, og kvinden kan forsøge at blive gravid.
Det skal dog huskes, at graviditet efter fibromekirurgi er en af de høje risici og kræver hyppigere besøg hos gynækolog end normalt, og når livmoderen er åbnet - fødsel udføres med kejsersnit. Naturlig fødsel kan resultere i livmoderbrud.
- Hvis en præmenopausal kvinde har store tumorer, tung menstruation
og god cytologi, foreslås det at fjerne livmoderen, men forlade livmoderhalsen. Når cytologiresultaterne ikke er gode, fjernes livmoderhalsen også. Hvis kvinden er under 47 år, kan æggestokkene også være på, forudsat at der ikke er læsioner, og at der blev taget prøver under operationen.
- Kvinder omkring 50 år
både dem, der stadig har regelmæssig menstruation og dem, der er kommet ind i klimakteriet, fjerner fibromerne (uanset om kun livmoderen eller livmoderen med livmoderhalsen fjernes), foreslås det også at fjerne æggestokkene, fordi i denne alder er deres funktion i kroppen forsvinder den. Efter operationen indføres hormonerstatningsterapi (HRT).
- Hos kvinder over 60 år fjernes normalt hele reproduktionsorganet, når fibromer fjernes.
Behandling af uterine fibromer: embolisering af fibromer
Embolisering af fibroider forårsager trombose omkring myom, hvilket resulterer i lukning af blodtilførslen til tumoren. Et meget tyndt kateter indsættes i livmoderarterierne, hvorigennem kontrastmidlet først administreres, og derefter den såkaldte PVA-emboliseringspræparat, der lukker blodkarrene, der forsyner myom. På denne måde kan en eller flere fibroider fjernes samtidigt.
Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Normalt den næste dag efter embolisering vender patienterne hjem. Som et resultat af iskæmi reduceres myomer i gennemsnit med halv tre måneder efter proceduren og med 70-80%. efter et halvt år.
Imidlertid falder de nogle gange ud i livmoderhulen og skal derefter fjernes kirurgisk. Behandlinger udføres i tilfælde af ikke-pedunkerede fibromer, ikke større end 5-10 cm. Den nationale sundhedsfond finansierer ikke embolisering. Så du skal betale for proceduren ud af din egen lomme.
Behandling af uterine fibromer: ulipristalacetat
Siden 2012 har et nyt oralt administreret lægemiddel baseret på en organisk kemisk forbindelse fra gruppen af steroidhormoner været tilgængeligt i Vesteuropa og Polen. Det aktive stof er ulipristalacetat, som stopper blødningen 10 dage efter påbegyndelse af behandlingen, hvilket lindrer generende symptomer, og en tre måneders behandling reducerer myomastørrelsen med op til 30-50%.
Hvad mere er, denne effekt vedvarer efter afbrydelse af præparatet, takket være, at farmakologisk behandling alene hos nogle patienter giver dig mulighed for at undgå operation og blive gravid.
Hvis kirurgi stadig er nødvendig, øger chancerne for at bevare operationen ved at reducere myomavolumenet med ulipristalacetat. Den nye terapi godtgøres endnu ikke af den nationale sundhedsfond, og udgifterne til tre måneders behandling er over 2.000 PLN. PLN.
Ifølge nye indikationer i Polen kan stoffet bruges to gange til en patient. Behandlingen kan gentages, fx i tilfælde af gentagelse af symptomer, idet der holdes et minimumsinterval på to menstruationer fra slutningen af den første behandlingscyklus.
Professor Jacques Donnez, skaberen af ulipristalacetat, offentliggjorde for nylig en algoritme, der giver mulighed for i alt 12 måneders brug af lægemidlet inden kirurgisk indgreb. For nu er det dog kun trådt i kraft i Vesteuropa.
Uterine fibroids og graviditet
Uterine fibroids behandles ikke under graviditet - de vokser med det udviklende foster. Når myomas er så positionerede, at de ikke er en hindring, kan en kvinde føde ved naturens kraft.
Hvis de dog kan forårsage komplikationer under fødslen, udføres et kejsersnit.
Fibroiderne kan fjernes tidligst seks måneder efter fødslen. Men hvis de ikke forårsager ubehag, er det ikke nødvendigt. I stedet skal du slippe af med fibromerne, før du bliver gravid igen.
Anbefalet artikel:
Ultralyd termoablation af uterine fibromerUterine fibroids: årsager og behandling
Uterine fibroids udvikler sig i livmodervæggene og er ikke ondartede - de er godartede leiomyomer eller fibroids. Uterine fibroids forekommer hos forskellige kvinder, uanset alder. Hvad er årsagerne til fibromer? Hvordan behandles fibromer? Disse spørgsmål besvares af vores ekspert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik fra LUX MED Center.
Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Teksten bruger oplysningerne i rapporten udarbejdet under programmet "Sund SHE".
Som en del af "Zdrowa SHE" -programmet blev der udført forskning for at indsamle data om polske kvinders viden om uterine fibromer og andre sygdomme, der kun forekommer hos kvinder. Undersøgelsen blev udført den 26. april - 6. maj 2019 af SW RESEARCH-agenturet ved hjælp af online-interviewmetoden (CAWI) på SW Panels webpanel. Som en del af undersøgelsen blev der udført 3204 spørgeskemaer med kvinder over 16 år.
"Zdrowa SHE" er et program initieret af Gedeon Richter, som af hensyn til kvinders sundhed har været involveret i aktiviteter, der har til formål at øge bevidstheden om kvinders sundhed og forbedre livskvaliteten i årevis.
