Myoklonus (ufrivillige bevægelser): årsager, symptomer, behandling

Myoclonus er en voldsom og pludselig sammentrækning af individuelle muskelgrupper. Forskellige problemer kan føre til deres forekomst - hos nogle mennesker udvikler de spontan myoklonus, i andre er de et symptom på en mere eller mindre alvorlig sygdom, såsom for eksempel hyperthyroidisme eller en hjernetumor. Hvad er årsagerne og symptomerne på myoklonus, og hvad er deres behandling?

Myoclonus som begreb (ang. Myoclonus) stammer fra kombinationen af ​​to græske ord, som er myos (muskel) og clonus (tumult, rush). Myoclonus tilhører gruppen af ​​ufrivillige bevægelser og blev først beskrevet af Nikolas Friedreich. Disse er ikke særlig almindelige hos patienters bevægelsesforstyrrelser - ifølge statistikker forekommer patologisk myoklonus i løbet af et år hos 1,3 ud af 100 tusind mennesker. Disse former for ufrivillige bevægelser kan forekomme i alle aldre - hvad enten det er et lille barn, en ung voksen eller en ældre person.

Indholdsfortegnelse:

1. Myoclonus: årsager
2. Myoklonus: symptomer
3. Myoclonus: diagnose
4. Myoclonus: behandling
5. Myoklonus: prognose

Ovenfor er udtrykket "patologisk myoklonus" - der er faktisk flere forskellige typer af disse lidelser. Hos mennesker er de mest almindelige fysiologiske myoklonus inklusive ... hikke. Imidlertid er myoklonus også et af de mange symptomer på en sygdom, og derefter omtales de som symptomatisk myoklonus. Der er også spontan myoklonus (hvor udseendet af patientens karakteristiske muskelrykk er hans eneste lidelse), epileptisk myoklonus og psykogen myoklonus

Hør, hvad årsagerne og symptomerne på myoklonus er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Myoclonus: årsager

Forstyrrelser i funktionen af ​​forskellige niveauer i centralnervesystemet kan føre til forekomsten af ​​myoklonus, fordi både dysfunktion i rygmarven og hjernebarken, hjernestammen eller forskellige centre i underkortik. Årsagen til fysiologisk myoklonus kan være fysisk anstrengelse, de kan også forekomme under søvn og under søvn (så vækker de normalt en person fra det).

Myoklonus er en manifestation af forskellige former for epilepsi. Disse omtales derefter som myoklonisk epilepsi, og eksempler inkluderer Lennox-Gastaut syndrom, juvenil myoklonisk epilepsi og Aicardi syndrom.

Imidlertid kan myoklonus forekomme i løbet af forskellige patologier - andre, endnu ikke nævnte årsager til denne type ufrivillige bevægelser er:

• opbevaringssygdomme (såsom fx Gauchers sygdom eller Tay-Sachs sygdom),
• Friedreichs ataksi,
• Wilsons sygdom,
• Parkinsons sygdom,
• Huntingtons sygdom,
• kortikobasal degeneration,
• multisystematrofi,
• forskellige typer demens (herunder Alzheimers sygdom, kortikobasal demens eller demens med Lewy-kroppe)
• infektioner i centralnervesystemet (fx herpetisk encefalitis, syfilis i centralnervesystemet og subakut skleroserende encefalitis),
• metaboliske lidelser (myoklonus kan forekomme i løbet af leversvigt, men også hos personer med hyponatræmi, hypoglykæmi eller hos patienter, der lider af nyresvigt),
• multipel sclerose,
• overaktiv skjoldbruskkirtel
• slag,
• paraneoplastiske syndromer.

Det er tydeligt synligt, at der er mange potentielle årsager til myoklonus, men et, ganske almindeligt grundlag for disse bevægelsesforstyrrelser er ikke nævnt her. Nå, de kan også forekomme efter at have taget forskellige lægemidler - blandt de lægemidler, der kan have en sådan bivirkning, nævnes følgende hovedsageligt:

• tricykliske antidepressiva,
• serotonin-genoptagelsesinhibitorer,
• benzodiazepiner,
• levodopa,
• cephalosporiner,
• lithium,
• clozapin,
• opioider,
• medicin mod epilepsi (som f.eks. gabapentin og pregabalin)
• calciumkanalblokkere
• vismut salte.

Myoklonus: symptomer

I daglig tale kaldes myoklonus for muskelrykker, og denne terminologi afspejler i det væsentlige essensen af ​​dette problem. Myoklonus kan påvirke en enkelt muskel eller flere muskelgrupper på samme tid og bestå af en pludselig, ufrivillig indtræden af ​​deres sammentrækning (oftere) eller afslapning (sjældnere). De vises normalt i de øvre lemmer eller skulder, men kan føre til ufrivillige bevægelser i hovedet eller endda hele kroppen. Myoklonus kan forekomme både i hvile og når en person er involveret i en aktivitet.

Myoklonus kan forekomme spontant, og nogle gange vises de i forbindelse med nogle stimuli. Refleks myoklonus observeres nøjagtigt som reaktion på en stimulus (fx visuel, auditiv eller sensorisk). Derudover øges intensiteten af ​​myoklonus hos nogle mennesker, når de føler sig bange eller stærkt stressede.

Myoclonus: diagnose

Når man ser på, hvor forskellige årsagerne til myoklonus er, er det ikke svært at gætte, at diagnosen hos en patient, der rapporterer denne type ufrivillige bevægelser, bestemt ikke er let. Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, at patienten faktisk kæmper med myoklonus og ikke med nogle andre ufrivillige bevægelser (f.eks. Tremor, tics eller chorea). Til dette formål kan der bruges optagelser, der viser tilstedeværelsen af ​​myoklonus hos patienten.

Oprindeligt gennemgår hver patient en fysisk undersøgelse (dvs. en medicinsk historie indsamles) og en fysisk undersøgelse (i dette tilfælde er det nødvendigt at vurdere patientens neurologiske tilstand). Senere bestilles forskellige tests, såsom hovedbilleddannelsestest, elektroencefalografi (EEG), elektromyografi (EMG) og forskellige laboratorietests (f.eks. Vurdering af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet eller testning af niveauerne af forskellige elektrolytter i det).

Præcis hvilke tests der vil blive ordineret til patienten, afhænger af de oplysninger, der er opnået under det medicinske interview, og de abnormiteter, der blev fundet under den neurologiske undersøgelse - omfanget af diagnostiske tests afhænger af den mistænkte årsag til myoklonus.

Myoclonus: behandling

Nøjagtig diagnose hos en patient med mistanke om myoklonus er vigtig, fordi oftest det problem, der førte til det, kræver behandling. For eksempel hos mennesker, der har en virusinfektion i centralnervesystemet, fører brugen af ​​passende antivirale præparater - takket være hvilken infektionen kontrolleres - undertiden til opløsning af myoklonus.

Det er ens hos patienter med hyperthyreoidisme, hos hvem normalisering af den hormonelle balance kan resultere i ophør af ufrivillige bevægelser hos patienten. Når myoklonus derefter udvikles i forbindelse med, at patienten tager et lægemiddel, kan afbrydelse og udskiftning med et andet præparat resultere i opløsning af bevægelsesforstyrrelser.

Imidlertid er symptomatisk behandling også mulig ved behandling af myoklonus, hvis formål kun er at reducere de ufrivillige bevægelser. Til dette formål kan patienter rådes til at bruge forskellige lægemidler. valproinsyre, levetiracetam, clonazepam og primidon. Normalt opnås tilfredsstillende resultater ved brug af et lægemiddel, derfor anvendes polypharmacy normalt til behandling af myoclonus.

Myoklonus: prognose

Patienter, der udvikler myoklonus, spekulerer ofte på, om denne type ufrivillige bevægelser vil forekomme resten af ​​deres liv. Der er ikke noget enkelt svar her - det hele afhænger af årsagen til problemet. Symptomatisk myoklonus forsvinder typisk, efter at den underliggende sygdom er blevet helet.

Situationen er lidt anderledes i tilfælde af spontan myoklonus - de kan løses helt takket være passende symptomatisk behandling, men desværre er det også muligt, at trods patientens brug af lægemidler vil de ufrivillige bevægelser være meget intense, og på grund af deres forekomst vil han have vanskeligheder med at udføre normale daglige aktiviteter som at gå, spise eller tale.

Kilder:

Kojovic M., myokloniske lidelser: en praktisk tilgang til diagnose og behandling, Ther Adv Neurol Disord. 2011 januar; 4 (1): 47–62, online adgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: en pragmatisk tilgang, praktisk neurologi 2012; 12: 215-224, onlineadgang: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidatgrad i medicin ved Medical University i Poznań. En beundrer af det polske hav (helst spadseretur langs bredden med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere tekster af denne forfatter