Et kavernøst hemangiom er en godartet tumor i blod eller lymfekar. Manglen på typiske træk ved malignitet udelukker dog ikke helbredsproblemer, der kan skyldes den ugunstige placering. Hvad er nøjagtigt kavernøse hemangiomer, og hvad er symptomerne? Hvordan går behandlingen?
Det kavernøse hemangiom (fra latin haemangioma cavernosum) er en form for dilaterede karrum fyldt med blod. Det er en relativt velbegrænset ændring. Blodgennemstrømningen i den er langsom, hvilket fremmer dets koagulation. I modsætning til kapillær hæmangiom - den mest almindelige type hæmangiom, regresserer det ikke spontant.
Kavernøse hæmangiomer kan være placeret i ethvert område af kroppen, f.eks. hud, muskler, knogler, strukturer i centralnervesystemet og parenkymale organer (oftest i leveren, øjenhulerne osv.). Oftere optager de dybere organer. De er normalt single, men i arvelige tilfælde kan de være flere.
Kavernøse hemangiomer kan være en komponent i det genetiske von Hippel-Lindau syndrom.
Det mindre almindelige kavernøse lymfangiom (lymfangiom cavernosum) er også bemærkelsesværdigt. Det udvikler sig normalt hos børn omkring halsen, armhulerne og lejlighedsvis retroperitonealt. I stedet for blod er det fyldt med lymfe og kan være af betydelig størrelse, hvilket klinisk manifesteres som en synlig tumor, fx i nakken. På dette sted findes de i Turners syndrom.
Hør om kavernøst hæmangiom. Lær om dets symptomer, og hvordan du diagnosticerer og behandler det. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Læs også: Godartet øjenkræft - hvordan genkender man deres symptomer? I ØJERNE kan du se symptomerne på mange sygdomme i NAVNEN på huden - pigmenteret, vaskulær og andre. Hvilke er de farligste?Kavernøst hæmangiom: symptomer
De fleste patienter er asymptomatiske og viser ingen symptomer. Hvis de er til stede, afhænger de primært af placeringen og størrelsen af hæmangiomet. De kan skyldes pres på andre strukturer eller blødning.
I tilfælde af læsioner i centralnervesystemet kan patienten manifestere:
- epileptiske anfald,
- hovedpine,
- kvalme og opkast
- sløret syn,
- tale lidelser,
- lemmer lammelse,
- balanceforstyrrelser
- adfærdsændringer,
- psykiske lidelser.
Kavernøst hemangiom er den mest almindelige godartede levertumor. Nogle undersøgelser viser, at det kan forekomme hos så mange som en ud af fem raske mennesker. En patient med en ændring i denne lokalisering præsenterer symptomer meget sporadisk. Hvis de er til stede, er de normalt begrænset til ikke-specifik smerte og ubehag i højre øvre abdominale kvadrant. Spontane revner er meget sjældne og vedrører de såkaldte kæmpe hemangiomer (over 5 cm).
Kavernøst hemangiom er også den mest almindelige godartede svulst i kredsløbet hos voksne. Det er kendetegnet ved langsom vækst, og det mest typiske symptom er smertefri progressiv exophthalmia (normalt ensidig). Andre lidelser, der kan opstå som følge af denne lokalisering, inkluderer:
- følelse af "fylde" i øjenhulen
- hyperopi,
- forstyrrelse af funktionen af de okulomotoriske muskler (nedsat mobilitet af øjeæblet),
- diplopi (dobbeltsyn),
- synsstyrke,
- synsfeltdefekter.
Kavernøst hæmangiom: diagnose
På grund af det faktum, at hæmangiomet meget sjældent forårsager symptomer, opdages det ofte ved et uheld under billedbehandlingstests udført af andre grunde. I tilfælde af leverlokalisering er den diagnostiske test ultralyd i bukhulen. En mere nøjagtig vurdering er mulig takket være computertomografi (CT), men den mest følsomme og nøjagtige undersøgelse i tilfælde af kavernøst hæmangiom er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Vurdering af hæmangiomer er ikke den enkleste. De kan forveksles med ondartede tumorer. Biopsi af en mistænkelig læsion, der faktisk er et kavernøst hæmangiom, kan føre til blødning.
Kavernøst hæmangiom: behandling
Behandlingsstrategien afhænger i vid udstrækning af placeringen og forekomsten af symptomer. Asymptomatiske kavernøse hæmangiomer påvist i hjernen overvåges normalt kun periodisk. De vokser langsomt og bryder sandsynligvis ikke. Men hvis det sker, skaber blødning fra hæmangiomet normalt ikke så meget kaos som en brudt aneurisme. Årsagen er det lavere blodtryk i hans hulrum.
Implementeringen af kun periodisk kontrol vedrører ændringer i langt de fleste steder.
En interessant kendsgerning er, at det er tilstanden efter blødning, der kan forbedre operationens betingelser. Ekstravaseret blod hjælper med at adskille læsionen fra sundt hjernevæv. Neurokirurgi kan primært overvejes i tilfælde af store "blødende" hemangiomer, der forårsager neurologiske lidelser under hensyntagen til balancen mellem fordele og risici ved kirurgi. Kirurgi er fortsat grundpillerne i behandlingen af kavernøst hæmangiom i CNS. Brug af strålebehandling som et sikrere alternativ er også inden for yderligere forskning.
Også i tilfælde af kavernøst hemangiom i leveren udføres kirurgisk behandling i tilfælde af kæmpe, hurtigt forstørrende og symptomatiske hemangiomer. Kun brud og blødning i bughulen, som er en livstruende tilstand, kræver hurtig operation. Kirurgisk behandling kan være begrænset til fjernelse af selve læsionen eller involvere en delvis resektion af leverparenkymet.
