Hyperthyroidisme hos børn: hvordan man genkender og behandler sygdommen?

Hyperthyroidisme hos børn manifesterer sig (og heler) på samme måde som voksne, med den forskel at ikke alle symptomer kan bemærkes. Dette gælder især for de yngste børn, der ikke kan beskrive, hvordan de har det. Hvis dit barn har problemer med at koncentrere sig, bliver hurtigt træt, vågner op om natten og er nervøs og konstant klager over, at han er varm, muligvis en overaktiv skjoldbruskkirtel.

Hyperthyreoidisme hos børn (lat. hyperthyreose eller hyperthyreoidisme) forekommer sjældent, det er primært forbundet med modne kvinder (damer får det ca. 7 gange oftere end mænd), men det diagnosticeres oftere og oftere hos de yngste.

Skjoldbruskkirtlen er et ulige organ med et volumen på 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd, der er placeret i den nedre del af nakken, symmetrisk i forhold til luftrøret. Den består af to lapper - formet som en sommerfugl - forbundet i midten af ​​et sund. Skjoldbruskkirtlen spiller en meget vigtig rolle i kroppen. Det producerer og udskiller hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) i blodet, som er ansvarlige for stofskiftet i organer og væv i kroppen. De påvirker for eksempel fordøjelsessystemets funktion, hjerte, muskler og nervesystemet.

Hyperthyroidisme, hvad enten det er hos et barn eller en voksen, er når mængden af ​​hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, væsentligt overstiger kroppens behov for dem. Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen så mange hormoner? Problemet kan være med en immunsystemforstyrrelse, skjoldbruskkirtelknuder, betændelse i skjoldbruskkirtlen eller ved at tage visse lægemidler.

For mange år siden optrådte hyperthyreoidisme hos børn normalt som et resultat af behandling af hypothyroidisme, da børn fik ordineret de samme doser medikamenter som voksne. I dag har dette dog ændret sig, og hovedårsagen til hyperthyreoidisme hos børn er Graves sygdom, en autoimmun sygdom, hvor B-lymfocytter udskiller et enzym svarende til TSH-hormonet. Derfor producerer skjoldbruskkirtlen flere T3- og T4-hormoner, hvilket naturligvis fører til ubehagelige symptomer for barnet. Hos et barn er hyperthyreoidisme så farlig, at det kan forstyrre udviklingen af ​​en ung organisme. Skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for dannelsen og udviklingen af ​​nervesystemet og regulerer vigtige vækst- og modningsprocesser.

Hør hvordan man genkender og behandler hypertyreose hos børn. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Læs også: Skjoldbruskkirtelkirurgi. Hvornår er det nødvendigt at operere skjoldbruskkirtlen?

Symptomer på hyperthyreoidisme hos børn

Skjoldbruskkirtelsygdomme hos børn er meget sjældne, og fordi de har en række symptomer, der ikke behøver at være samtidige, tager det nogle gange lang tid at opdage årsagen, dvs. stille en diagnose. Det er bestemt lettere at opdage skjoldbruskkirtelsygdom, herunder hyperthyreoidisme, hvis for eksempel moderen lider af den.

Det skal bemærkes, at børn (små - med teenagere, selvfølgelig er sagen lettere) normalt ikke kan beskrive, hvordan de har det. På den anden side kan de ældre tage visse symptomer som deres egenskaber - "Jeg gør" og heller ikke tale om det. Derfor har du brug for forældrenes opmærksomhed og omhyggelige spørgsmål fra lægen for at stille en korrekt diagnose. Forældre er ikke altid i stand til at bemærke, at barnet ofte er træt, og symptomer som hjertebanken eller kulderystelser er næsten umulige at observere. Så du skal være opmærksom på sådanne udsagn: "mor, mit hjerte banker", "mor, min hals gør ondt". Hvad skal ellers få forældrenes opmærksomhed?

• overdreven svedtendens, varm, fugtig hud, dermografi, udslæt
• rødme øjne
• syn - et symptom, der straks skulle få dig til at se en læge
• barnet klæder sig konstant ud (jeg er varm!)
• hyperaktivitet
• Give hånd
• frygtsomhed
• irritabilitet
• koncentrationsbesvær
• diarré, vægttab - og god appetit
• hårtab
• svært ved at falde i søvn, vågne op om natten
• vanskeligheder med at gå op ad trappen, muskelsvaghed ("mine ben gør ondt")
• acceleration af vækst
• takykardi, dvs. øget hjerterytme (du kan mærke det under en lang kram, f.eks. mens du ser en film)
• hos ældre piger, der allerede er menstruerende, længere cyklusser, sparsom blødning
• fremskyndet debut af den første menstruation, selv før 9 år

I tilfælde af alvorlige symptomer anbefales indlæggelse, da de kan føre til en skjoldbruskkirtelkrise, som er en livstruende tilstand.

Vigtig

Skjoldbruskkirtelsygdomme kan være arvelige. Hvis en forælder, normalt en mor, har skjoldbruskkirtelproblemer, kan babyen også være syg. I dette tilfælde skal barnet overvåges for dette fra starten. Det er vigtigt ikke kun at kontrollere niveauet af TSH, men også at udføre en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Barnet kan allerede være født * med en skjoldbruskkirtelforstyrrelse (hvis for eksempel gravid mor tog medicin), eller hun kan udvikle skjoldbruskkirtelsygdom senere, fx som et resultat af for lidt jod i kosten, andre autoimmune sygdomme eller skade på kirtlen .

* Allerede i de første 24 timer i livet kan der forekomme symptomer, der ligner dem hos ældre børn, men for nyfødte kan de have alvorlige konsekvenser - takykardi, trombocytose (fald i antallet af blodplader), kredsløbssvigt. Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt.

Diagnosticering af hyperthyreoidisme

For det første skal der udføres en blodprøve: niveauet af hypofysehormonet TSH og skjoldbruskkirtelhormonerne T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Derudover måles anti-TSH-receptorantistoffer - TRab og anti-TPO anti-skjoldbruskkirtelperoxidase. Endokrinologen undersøger også skjoldbruskkirtlen ved palpation, fordi dens forstørrelse kan påvises på denne måde og udfører en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. At diagnosticere en overaktiv skjoldbruskkirtel er dog kun begyndelsen. Du er nødt til at finde årsagen til det øgede arbejde i skjoldbruskkirtlen.Bekæmpelse af virkningerne af overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner kan være lang og vanskelig.

Årsagerne til en overaktiv skjoldbruskkirtel

• Graves sygdom - en autoimmun sygdom; der er antistoffer i babyens blod, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til overproduktion af hormoner; Graves sygdom hos små børn diagnosticeres sjældent, men forekomsten stiger med alderen, oftest diagnosticeres den hos unge
  
  
• skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom - karakteriseret ved begge symptomer, der er typiske for hyperthyroidisme og hypothyroidisme; sygdommen inkluderer diffus parenkym struma, følelsesmæssige lidelser, hørelidelser, lidelser i udviklingen af ​​skeletsystemet
  
  
• Neutral struma - struma forstørret som følge af jodmangel (i dette tilfælde kan behandlingen kun omfatte indgivelse af kaliumiodid, undertiden også i kombination med thyroxin, efter et par måneders behandling skal struma falde, og hvis ikke - det er nødvendigt at uddybe diagnosen og planlægge yderligere behandling)
  
  
• akut thyroiditis, purulent betændelse - en bakteriel skjoldbruskkirtelsygdom med en forstørret og smertefuld kirtel med tegn på en generel infektion, behandlingen er antibiotikabehandling

Meget sjældent forekommer:

• skjoldbruskkirtelknuder - normalt er det en enkelt knude, nogle gange flere. Alle skal undersøges for at udelukke en neoplastisk proces, diagnosen af ​​en sådan knude er en indikation for administration af L-thyroxin, som skal reducere den med halvdelen inden for 6 måneder, ellers skal knuden fjernes kirurgisk
• hypofyseadenom, der udskiller TSH
• ondartede skjoldbruskkirteltumorer

Behandling af hyperthyreoidisme hos børn

Der er tre grundlæggende metoder:

• farmakologisk - administration af antithyroidmedicin, såsom thiamazol, propylthiouracil, methylthiouracil. De hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner; behandlingen er langvarig (op til 2 år) og er forbundet med en høj risiko for bivirkninger (leverskade, knoglemarvsskade). Propranolol gives for at bremse hjertet
• iodisering - administration af en enkelt dosis radioaktiv iodisotop (J 131), den såkaldte radioiod, som skal reducere produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen og selve kirtlen (efter 8 år)
• kirurgi - udskæring af en større del af skjoldbruskkirtlen eller et fragment med knuder

Anbefalet artikel:

Hyperthyreoidisme: årsager, symptomer, behandling