En nefrostomi er en urostomi, dvs. en stomi udført på urinvejene. En nefrostomi er en transkutan kateterisering af nyrerne. Selve ordet "stomi" betyder bevidst oprettelse af en forbindelse mellem et indre organ og huden. Hvis en sådan forbindelse dannes spontant som et resultat af en sygdom eller anden patologi, kaldes det en fistel. Hvad er en nefrostomi?
Perkutan nefrostomi er en procedure, hvor et nefrostomikateter indsættes gennem kroppens integument i bækkenbækkensystemet. Nephrostomy udføres under lokal infiltrationsanæstesi under kontrol af en ultralyds- eller røntgenmaskine. Patienten placeres på maven eller den modsatte side, hvorefter lægen efter den indledende vurdering med ultralyd og anæstesi punkterer huden og indsætter en speciel "ledning". Derefter udvides punkteringen gradvist, og et nefrostomidræn introduceres. Efter indsættelse i nyrerne krøller dette afløb og har den karakteristiske form af en "svinehale". Takket være en speciel, perforeret struktur letter det dræning af urin fra det kalikotrope system. Nephrostomy-drænet går ud og dræner urinen i en speciel nefrostomy-pose, som patienten kan skjule under deres tøj. Nogle gange udføres en nefrostomi under operation under generel anæstesi.
Hør om nefrostomi. Hvornår og hvorfor udføres perkutan nyrekateterisering? Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Hvornår er der behov for nefrostomi?
En nefrostomi er nødvendig, hvis det af en eller anden grund ikke er muligt for nyren at dræne urin. Hvis denne procedure ikke udføres, vil resturin gradvist føre til dannelse af hydronephrose og i sidste ende til nyresvigt. De vigtigste indikationer for en nefrostomi er:
- en tumor, der forårsager kompression af urinlederne eller infiltrerer urinlederen - disse tumorer inkluderer ikke kun kræft i urinvejen, men også for eksempel kræft i æggestokkene, livmoderhalskræft, prostata eller endetarmskræft. Disse tumorer øges gradvist i størrelse, og selvom de oprindeligt ikke er relateret til urinvejen, kan de til sidst helt blokere udstrømningen af urin fra nyrerne og forårsage hydronefrose;
- sten placeret i nyrebækkenet eller urinlederen - urolithiasis er en relativt almindelig årsag til akut urinvejsobstruktion. Hvis stenen er stor, vil den ikke passere spontant gennem nyrebækkenet eller urinlederne, og nogle gange er det nødvendigt med hastende nefrostomi for at undgå udvikling af akut atrofisk nyresvigt;
- postinflammatoriske ændringer i urinlederen - både ikke-specifikke og specifikke betændelser, såsom tuberkulose, kan forårsage postinflammatorisk fibrose og fortykkelse af urinlederne, hvilket vil resultere i nedsat dræning af urin fra nyrerne;
- iatrogen eller traumatisk urinvejsskade - i mave- eller bækkenkirurgi opstår urinvejsskade. Deres kontinuitet kan også afbrydes som følge af forskellige skader. I begge tilfælde er en nefrostomi nødvendig for at skabe en alternativ rute for urin til at dræne ud af nyren.
- indsnævring af urinlederne som følge af strålebehandling - bestråling bruges til behandling af visse kræftformer i bækkenorganerne. Selvom denne metode har mange fordele, kan den også beskadige og fibrose blodkarrene og andet væv, der omgiver urinlederne, hvilket kan resultere i, at urinlederne bliver indsnævret eller endda fuldt tilgroet, hvilket også kræver en nefrostomi.
- profylaktisk nefrostomi efter fjernelse af et fragment af nyrebækkenet sammen med tumoren;
- farmakologisk nefrostomi til tilvejebringelse af direkte adgang af farmakologiske midler (fx antibiotika) til bæger-bækken-systemet;
- diagnostisk nefrostomi - diagnose af uklar hydronephrose, cyste eller byld af uklar oprindelse;
Nephrostomy - hvor lang tid er det nødvendigt?
Hvor længe en nefrostomi skal forblive i patientens krop er en helt individuel sag og afhænger i høj grad af årsagen til dens indsættelse. Hvis nefrostomi er udført hos en patient med kræft og ikke kan resekteres fuldstændigt, kan den forblive permanent. På den anden side, når nefrostomi er en nødprocedure, og årsagen kan fjernes, forbliver den kun hos patienten i et stykke tid, for eksempel indtil den indsnævrede del af urinlederen er udvidet med specielle stenter.
Komplikationer af nefrostomi
De mulige komplikationer ved nefrostomi er hovedsageligt de, der ledsager andre procedurer, såsom blødning eller infektion. Det er vigtigt at følge god hygiejnepraksis ved udskiftning af nefrostomiposer for at minimere risikoen for infektion. Korrekt vanding er vigtig, mindst 2 liter om dagen. Det kan også være fordelagtigt at indtage tranebær, som er en bredt anerkendt ikke-farmakologisk metode til forebyggelse af urinvejsinfektioner. Patienten skal systematisk observere og kontrollere udseendet af urinudgang og det område, hvor nefrostomi kommer ud af kroppen og straks konsultere en læge, hvis noget af disse aspekter vedrører ham.
Anbefalet artikel:
Urostomi, en anden måde at tisse på. Hvordan lever man med en urostomi?---objawy-leczenie.jpg)
