Hjernens hypoxi kan skyldes lidelser i åndedrætsorganerne, kredsløbssygdommen eller nervesystemet. Disse tre systemer er så tæt forbundet med hinanden i deres funktioner, at ophør eller endda et kortvarigt problem med et af dem får de to andre til at ophøre eller forstyrre på kort tid. Hjernens hypoxi er en livstruende tilstand og kræver derfor øjeblikkelig opmærksomhed. Hvad kan være årsagerne til cerebral hypoxi? Hvordan går behandlingen?
Hjernens hypoxi er resultatet af, at hjernen ikke får nok ilt til at fungere korrekt. Hjernen har brug for ca. 3,3 ml iltet blod til 100 g hjernevæv. Oprindeligt reagerer kroppen på det nedsatte iltniveau i blodet (hypoxæmi) ved at øge hjerneflowet. Hvis den øgede blodgennemstrømning er nok til at genopbygge iltmangel i hjernen, er der ingen forstyrrende symptomer. Men hvis blodgennemstrømningen ikke kan øges, eller øgningen i blodgennemstrømningen ikke løser hypoxiproblemet, udvikles symptomer på iltmangel i hjernen (hypoxi).
En virkelig kort pause i iltforsyningen er nok til, at hjernen kan blive alvorligt beskadiget og endda dø. Hjernebarken er særlig følsom over for iltmangel. Dens mangel under normale temperaturforhold forårsager hjernebarkens død efter kun 3-4 minutter. Ødelæggelsen af hjernebarken, der er ansvarlig for menneskets bevidsthed, fører til dens permanente, irreversible tab, selvom andre dele af hjernen, der er resistente over for hypoxi, er blevet reddet. Toleranstiden for hele hjernen til hypoxi er ikke lang, fx medulla, hvor der f.eks. respiratoriske kontrolcentre dør efter 20-30 minutter.
Hjernens hypoxi er en livstruende tilstand, fordi selv et kortvarigt stop i blodbevægelsen kan beskadige dets celler (neuroner). Derfor er øjeblikkelig hjælp så vigtig i dette tilfælde. Forskning viser, at genoprettelse af iltlevering i blodet inden de første 3-4 minutter kan forhindre hypoxi og CNS-skader. Derfor, jo senere patienten får en professionel lægehjælp, jo større vil konsekvenserne af hypoxi have.
Indholdsfortegnelse
- Hjernens hypoxi - symptomer
- Hjernens hypoxi - typer
- Hjernens hypoxi - årsager
- Hjernens hypoxi - behandling
Hjernens hypoxi - symptomer
Symptomer på cerebral hypoxi kan forekomme pludselig og forværres over tid. Oprindeligt er disse:
- Hovedpine
- sløret syn
- problemer med korttidshukommelse
- kvalme
- opkast
Yderligere hjernens hypoxi fører til:
- kognitiv svækkelse
- forstyrrelse af balance og koordination
- sensorisk forstyrrelse
- cyanose
- stigning i hjerterytme (takykardi)
Hvis patienten ikke får førstehjælp, sker følgende:
- besvimelse
- tab af bevidsthed
- krampeanfald
- koma
- og derefter til hjernedød
Den pludselige karakter af symptomer på cerebral hypoxi indikerer normalt kardiovaskulær svigt - et pludseligt fald i mængden af blod, der strømmer til hjernen, for eksempel i paroxysmal atrieflimren eller i en blodprop, der fører til et iskæmisk slagtilfælde.
Hjernens hypoxi kan også være kronisk og manifestere med forværrede problemer med koncentration, hukommelse, tilknytning til fakta, vedvarende søvnighed og endda psykiske lidelser. Kronisk hypoxi i hjernen kan for eksempel forekomme i løbet af udiagnosticeret eller dårligt behandlet diabetes, hvilket fører til progressiv ødelæggelse af karene.
Hjernens hypoxi - typer
I medicinsk terminologi er der flere typer cerebral hypoxi:
- iskæmisk (total) eller cerebral infarkt - opstår, når blodgennemstrømningen stopper i hele hjernen eller i et område, der leveres af en arterie. Det er iskæmi, der er grundårsagen til cerebral hypoxi. Efter ca. 2 minutters hjertestop falder iltkoncentrationen i hjernevævet til nul. I løbet af denne periode akkumuleres skadelige metabolitter såsom adenosin og mælkesyre, og der produceres en stor mængde frie radikaler, som forårsager progressiv celledestruktion
- oligæmisk (delvis) - forekommer i et generelt eller regionalt fald i blodgennemstrømningen
- anoxisk - forårsaget af en reduktion i iltspændingen i arterielt blod
- hypoxemisk - forårsaget af det reducerede partialtryk af ilt i det arterielle blod
- anæmisk - forårsaget af en mangel på iltbæreren - hæmoglobin
- histotoksisk - som en konsekvens af blokering af enzymsystemerne, der er involveret i energitransformationen af nerveceller
Hjernens hypoxi - årsager
De mest almindelige årsager til cerebral hypoxi inkluderer:
- hjertestop, inkl. i løbet af hjerteinfarkt, ventrikelflimmer, pludselig blødning
- kardiovaskulær svigt: kardiomyopati, svær myokarditis
- blodtryksfald, fx forårsaget af blødende chok, anafylaktisk chok, septisk chok, traumatisk chok eller smerte (f.eks. forbrændinger i et stort område af kroppen)
- obstruktion af halspulsårerne som følge af åreforkalkning, trombose, emboli, dissekere aneurisme
- svær anæmi (anæmi)
- luftvejssygdomme: svær lungebetændelse (fx i løbet af COVID-19), svær astmaanfald, emfysem, pleural blødning, pneumothorax, KOL, søvnapnøsyndrom
Hjernens hypoxi på grund af diabetes
Diabetes kan resultere i makroangiopati, dvs. patologiske ændringer i store blodkar, som kan resultere i iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde eller aterosklerose i underekstremiteterne.
Perinatal hypoxi
Perinatal hypoxi er respirationssvigt hos et nyfødt barn forårsaget af utilstrækkelig ilt før, under eller efter fødslen. Årsagerne til perinatal hypoxi kan omfatte hypoxi af babyen inden fødslen, kompression af navlestrengen under fødslen, for tidlig eller kompleks fødsel og administration af et bedøvelsesmiddel til den gravide kvinde. Til gengæld er virkningerne cerebral parese, epilepsi og intellektuel handicap.
Hypoksisk iskæmisk encefalopati (ENN)
Hypoxisk-iskæmisk encefalopati (ENN) er en af sygdommene i den nyfødte periode, hvis konsekvenser skyldes skade på centralnervesystemet. Forekomsten af sygdommen er påvirket af mange faktorer, såsom intrauterin infektion, cerebral flow lidelser, føtal umodenhed. De langsigtede konsekvenser af sygdommen hos et barn i udviklingsalderen kan omfatte cerebral parese, neurologiske udviklingsforstyrrelser, indlæringsvanskeligheder, epilepsi, amblyopi og nedsat hørelse.
Hjernens hypoxi og kulilteforgiftning
Kulilteforgiftning eller indånding af røg (f.eks. Under brand) nedtrykker åndedrætscentret i hjernestammen - så bliver vejrtrækningen ineffektiv.
Hjernens hypoxi og degeneration af rygsøjlen
Degeneration af rygsøjlen kan føre til kredsløbsproblemer i vertebralarterien (som fører blod til hjernen) og følgelig til cerebral hypoxi.
Hjernens hypoxi og sygdom i høj højde
Højdesyge er et sæt symptomer, der skyldes kroppens manglende tilpasning til at være i en meget høj højde (over 2.500 m over havets overflade), hvor iltindholdet i luften på grund af fortyndingen af atmosfæren er lavt. En af de farligste komplikationer ved alpinsygdom er lungeødem, som fører til hjernens hypoxi.
Hjernens hypoxi og dekompressionssygdom
Dekompressionssygdom er en gruppe symptomer, der påvirker en person, der udsættes for eksternt tryk, der falder for hurtigt. Hvis en dykker indeholder en stor mængde kvælstof som et resultat af et langt eller dybt dyk, kan opstigning direkte til overfladen forårsage nitrogenbobler i blodbanen, hvilket kan forårsage overbelastning og hypoxi.
Hjernens hypoxi og hypotermi
Hypotermi, dvs. sænke kroppens indre temperatur under normal, kan skyldes ophold i for koldt vand eller i kold luft for længe. Den største fare er at være i koldt vand, som leder varmen meget bedre og køler kroppen 25 gange hurtigere end luft. Forlængelse af denne tilstand medfører et fald i kropstemperaturen og forårsager iltmangel i hjernen.
Andre årsager til cerebral hypoxi kan omfatte:
- drukning
- kvælning
- fremmedlegeme sidder fast i luftvejene
- amyotrofisk lateral sklerose (ALS), som lammer åndedrætsmusklerne
- neurodegenerative sygdomme
Hypoxi kan også være en komplikation af generel anæstesi eller en overdosis af lægemidler.
Hjernens hypoxi - behandling
Behandling af cerebral hypoxi udføres altid på hospitaler, og dets mål er også at starte ilttransporten til hjernen. Det detaljerede behandlingsforløb afhænger af årsagen til cerebral hypoxi.
Bibliografi:
- Drobik L., Interne mekanismer til hjernebeskyttelse mod hypoxi, "Neuroskop" 1999, bind I, nr. 1.
Læs flere artikler af denne forfatter
