Indtil for nylig blev patienter med valvulær hjertesygdom udsat for klassisk hjertekirurgi ved at åbne brystet og skære brystbenet, og ældre patienter, der ikke var berettiget til en sådan operation, døde simpelthen. I dag takket være højt specialiserede behandlinger som TAVI, Valve in Ring eller Valve in Valve, har de en chance for et hurtigt opsving.
Valvulær hjertesygdom er den tredje mest populære hjertesygdom i Polen og Europa efter hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Statistisk set er den mest almindelige erhvervede hjertesygdom aortastenose (AS), der er karakteristisk for en aldrende befolkning, som rammer ca. 5% af befolkningen. patienter over 75 år. Hos patienter med alvorlig AS forbedrer farmakoterapi ikke prognosen, og kirurgisk implantation af en kunstig, mekanisk eller biologisk ventil er den valgte behandling. Desværre forårsager den perioperative dødelighed i gruppen af ældre patienter med adskillige comorbiditeter næsten 1/3 af patienterne - i Polen er det sandsynligvis omkring 2.000. patienter - er ikke kvalificeret til operation.
TAVI redder hjerterne hos ældre patienter
På grund af introduktionen for nogle få år siden til behandling af implantation af aortaklappen i transkateter (TAVI) er mulighederne for at behandle AS-patienter, der har behov for kirurgisk behandling, udvidet betydeligt. Ældre patienter, normalt over 70 år, er berettigede til TAVI-proceduren, også på grund af det faktum, at de aortaklapper, der anvendes til disse procedurer, er bioproteser lavet af kvæg- eller svineperikardium. Et af de krævede kriterier er tilstedeværelsen af en tæt erhvervet aortastenose og en høj risiko for kirurgisk behandling af en hjertefejl, som regel forårsaget af comorbiditeter.
Valvulær hjertesygdom er den tredje mest populære hjerte-kar-sygdom i Polen og Europa efter hypertension og iskæmisk hjertesygdom.
Ikke desto mindre træffes hver beslutning om den foretrukne metode til behandling af erhvervet AS i fællesskab af kardiologen og hjertekirurgen som en del af samarbejdet i hjerteteamet.
TAVI er blevet udført i verden i over et dusin år. I Polen fandt den første sådan procedure sted i Kraków i 2008, og de næste blev udført i Zabrze, Katowice og Warszawa. I 2015 udførte interventionskardiologer og hjertekirurger fra 20 centre i vores land næsten 650 ventilimplantationer ved hjælp af TAVI-metoden. Det er statistisk 17 behandlinger pr. 1 million indbyggere, mens det europæiske gennemsnit er 60 - 70 behandlinger pr. 1 million indbyggere. Transkateterimplantation af aortaklappen er en meget vigtig procedure set fra interventionskardiologisk synspunkt og redder i mange tilfælde livet for patienter med erhvervet hjerteventilsygdom. Indtil udgangen af 2014 var det en højt specialiseret procedure, der blev finansieret af sundhedsministeriet, og fra 2015 er betaleren den nationale sundhedsfond.
Moderne teknikker til behandling af ventilfejl
Inden for interventionskardiologi er der flere og flere nye, højt specialiserede hybridbehandlinger, som på grund af graden af kompleksitet kun kan udføres af nogle få operatører i Polen. En sådan moderne metode er Valve in Ring, som involverer placering af TAVI-ventilen i ringen efter kirurgisk korrektion af mitralventilen. Denne procedure er dedikeret til patienter, der har biologiske ventiler i den klassiske hjerte-tilgang, og som har brug for at udskifte ventilen med en ny på grund af beskadigelse og dysfunktion af den eksisterende ventil.
Af økonomiske årsager kan ikke alle patienter i Polen bruge de nye behandlingsmetoder. De er primært dedikeret til ældre, og hvor der er indikationer. Derefter refunderer National Health Fund dem.
En anden variant af TAVI-proceduren er Valve in Valve, i fri oversættelse: ventil til ventil. Det består i transkateterimplantation af en ny ventil i en beskadiget aorta- eller mitral (mitral) bioprotese, der tidligere er implanteret af en hjertekirurg. Takket være den moderne metode til transkateterreparation af dysfunktionelle ventiler får patienten yderligere 10-15 år med god livskvalitet.
Desuden er der udstyr til den perkutane korrektion af funktionen af en genoplivet mitralventil, der finder deres anvendelse hos patienter med høj risiko for hjertekirurgi. Desværre udføres disse procedurer i Polen endnu mindre end TAVI, og der er mange patienter, der venter på dem. Ud over at behandle aorta- og mitralventildefekter søger interventionelle kardiologer nu med succes at "reparere" yderligere to ventiler - lungeventilen og tricuspidventilen. Ifølge repræsentanterne for samfundet vil denne "ventilrevolution" snart gøre dem i stand til at udføre reparationsprocedurer på alle hjerteklapper hos et stigende antal patienter uden at skulle åbne brystet.
Anbefalet artikel:
Behandling af hjertefejl i livmoderen. Hvad er prænatal behandling af hjertefejl? Læs også: Erhvervede hjertefejl - årsager. Hvilke sygdomme forårsager hjerteproblemer? Den mest almindelige medfødte hjertesygdom hos børn og voksne Aortaklappesvigt - symptomer og behandling
-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
