En pneumothorax (pleura) er, når luft eller andre gasser kommer ind i pleurahulen. Denne sygdom er inkluderet i den såkaldte nødsituationer, som normalt kræver hurtig, øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Hvad er årsagerne og symptomerne på pneumothorax? Hvordan behandles det?
En pneumothorax er tilstedeværelsen af luft i pleurahulen. Normalt er der et vakuum mellem de to pleurale plaques, som gør det muligt at fylde alveolerne med luft. Når gasser kommer ind i pleurahulen, begynder de at komprimere alveolerne i lungerne og beskadige lungen. Som et resultat holder det op med at arbejde.
Indholdsfortegnelse
- Pneumothorax - årsager
- Pneumothorax - typer
- Pneumothorax - symptomer
- Pneumothorax - behandling
Pneumothorax - årsager
Pneumothorax kan opstå som et resultat af en brystskade med brud på ribbenene, eller det kan også være resultatet af et eksternt skarpt instrument, der punkterer brystet.
Pneumothorax skelnes:
- lukket
- åben
- ventil
- spontan
- traumatisk.
Pneumothorax - typer
- Lukket pneumothorax er en enkelt indtrængen af en vis mængde luft i pleurahulen. Oftest forekommer det som et resultat af brud på emfysemblæren eller perforering af lungeparenkymet eller brystvæggen af et fremmedlegeme eller et ribben. Lukket emfysem kan være lille eller stor. Førstnævnte kræver normalt ikke behandling. Den anden (tab af mere end 25% af lungen på den ene side) kræver dekompression, dvs. sugning af luft. Proceduren involverer punktering af pleurahulen med en nål eller et afløb, oftest i det andet interkostale rum i den midterklavikulære linje og tilslutning til sugesystemet. Der er imidlertid en risiko for, at denne type emfysem vil gentage sig som et resultat af brud på på hinanden følgende eller samme emfysem eller som et resultat af et knoglefragment, der gennemborer lungeparenkymet. Derefter er akut kirurgisk indgreb nødvendig.
- Åben pneumothorax opstår, når brystvæggen er gennemboret, og der dannes et gabende sår, der forbinder med pleurahulen. Som et resultat af stigningen i trykket i pleurahulen kollapser lungen (normalt tryk i pleurahulen er lavere end atmosfæretrykket). Denne type pneumothorax er en direkte trussel mod dit liv, da en lunge holder op med at arbejde. Derudover er der så den såkaldte paradoksal respiration - dette er et fænomen, der består i svingende bevægelse af gasser fra en lunge til en anden, hvilket følgelig øger begrænsningen af åndedrætsevnen.
- En ventilventilpneumothorax er ellers kendt som en spændingspneumothorax. I dette tilfælde strømmer luften fra pulmonal parenkym ind i pleurahulen på grund af brud på et lille stykke lungevæv under inhalation. Med hver efterfølgende indånding strømmer mere luft ind i dette lukkede rum, hvilket øger trykket i hulrummet. Avanceret pneumothorax presser på en sund lunge og forringer dens funktion.
- Spontan influenza - Dens årsager er ofte ukendte. En af årsagerne kan være et spontant brud på emfysemet, for eksempel hos mennesker, der har røget i mange år. Hos unge ikke-rygere kan dette være alfa-1-antitrypsin-mangel. Og den anden årsag til spontan pneumothorax hos unge mennesker kan være den såkaldte Marfans syndrom (genetisk sygdom i bindevæv).
- Posttraumatisk pneumothorax - er resultatet af luft, der kommer ind i pleurahulen som følge af en skade.
Pneumothorax - symptomer
Symptomerne på pneumothorax er ret karakteristiske:
- pludselig stikkende smerter i brystet
- bleghed
- cyanose
- lavvandet og hurtig vejrtrækning
- angst
- takykardi
- stemme rysten
- tør hoste
- svaghed
- svømmer.
Ved undersøgelse mærkes en øget eller trommelignende percussionstøj.
Pneumothorax - behandling
Større pneumothoraxes behandles kirurgisk ved at indsætte et afløb i pleurahulen og suge luft for at skabe et konstant undertryk. Små pneumothoraxes kan behandles ved at suge luft med en sprøjte og ligge, og ofte hjælper kun selve behandlingen.
I tilfælde af sekundær pneumothorax kan thoracotomi eller videotorakoskopi (VATS), kombineret med pleurodesis, være indiceret.
Folk, der har haft pneumothorax, bør undgå pludselige trykændringer (høj højdeflyvning, dykning, bungee-jump eller faldskærmsudspring). I sådanne tilfælde anbefales jogging og lange gåture.
Komplikation af pneumothorax kan være pleural adhæsion og væskedannelse.
Læs også:
- Lungebetændelse: årsager, symptomer, behandling
- Atelektase: årsager, symptomer, behandling
- Lungeemfysem: årsager, symptomer, behandling
- Pleurisy - Årsager, symptomer og behandling
- Pleural koloskopi - undersøgelse af lunger og pleura
- Pleural mesotheliom: en ondartet lungesvulst. Symptomer, årsager og behandling
