Kolon: struktur, funktioner, sygdomme

Tyktarmen (latinsk tyktarm) er den længste del af tyktarmen. Dens korrekte funktion påvirker hele vores krop. Det er værd at finde ud af, hvor mange funktioner det har, hvilken betydning denne del af fordøjelseskanalen har for vores helbred, og hvad der er de mest almindelige sygdomme i tyktarmen.

Indholdsfortegnelse

1. Kolon - anatomisk struktur
2. Kolon - innervation
3. Kolon - tyktarmens mikroskopiske struktur
4. Kolon - kontraktil aktivitet
5. Kolon - funktioner
6. Kolonsygdomme: Forskning
7. Kolon - sygdomme

Kolon (lat. kolon) er den længste del af tyktarmen. Tyktarmen er opdelt i: stigende, tværgående, faldende, sigmoid. Efter at have passeret gennem ileocecal-ventilen når tyndtarmens indhold til cecum - den første, lille del af tyktarmen og derefter tyktarmen, derefter går madresterne til endetarmen, analkanalen og fjernes fra kroppen. Processen med at føre indholdet gennem tyktarmen tager cirka 8 timer.

Tyktarmen er den sidste del af fordøjelseskanalen, det er primært ansvarlig for vandabsorption, dets absorptionskapacitet er op til 4,5 liter vand om dagen.

Interessant, hvis det er nødvendigt, kan hele tyktarmen fjernes uden alvorlig sundhedsskade, det er en omfattende operation, men er ofte den eneste mulighed for f.eks. Patienter med svær colitis ulcerosa.

Når dette sker, transformeres den sidste sektion af tyndtarmen og får tyktarmens struktur og funktion, hvilket naturligvis tager flere uger.

Den diagnostiske og terapeutiske kapacitet inden for mange tyktarmssygdomme er meget stor, desværre er den farligste sygdom - kolorektal cancer, stadig forårsager mange dødsfald, hovedsageligt på grund af sen diagnose.

Hør hvad tyktarmen gør. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Læs også: Lavresterende diæt til inflammatoriske tarmsygdomme. Hvad er diæt med lav membran ... Kolostomi. Hvornår er det nødvendigt at have en kunstig anus? Koloskopi - efter undersøgelsen. Hvad kan man forvente af en koloskopi?

Kolon - anatomisk struktur

Tyktarmen er ca. 1,5 meter lang og er den længste del af tyktarmen. Begyndelsen af ​​tyktarmen er i den nedre højre del af maven, over lysken, så går den op til højre hypokondrium, dette segment er den stigende tyktarm.

Lidt under leveren foldes den (dette sted er leverbøjningen) og løber under ribbenene, dette segment er den tværgående tyktarm.

Yderligere, i venstre subkostalregion, skifter tyktarmen igen retning for at danne miltbøjning og falder ned til venstre iliac fossa, hvor dette segment er den faldende tyktarm.

Derefter bliver det mere kronglet, når det falder ned i bækkenhulen, hvor det passerer ind i endetarmen på niveau med den tredje sakrale hvirvel.

Så tyktarmen løber rundt i hele mavehulen og omgiver som sagt tyndtarmen. De enkelte sektioner af tyktarmen blev engang kaldt fortløbende:

• ascendant
• tvær medlem
• efterkommer
• sigmoid

Denne terminologi falder langsomt ud af brug, men du kan stadig finde den ganske ofte.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt, at den tværgående og sigmoidale kolon ligger intraperitonealt og har deres mesenteri - en membranøs struktur, som tarmene hænger på, og hvor kar og nerver løber.

De resterende dele af tyktarmen ligger i det såkaldte retroperitoneale rum, dvs. direkte på musklerne i bagvæggen i maven.

I ekstern struktur har tyktarmen flere egenskaber:

• større netværk - det er en struktur lavet af fedt og bindevæv fastgjort til tyktarmbåndene. Nettet dækker tarmene forfra på en sådan måde, at dets position undertiden sammenlignes med et gardin. Funktionen af ​​denne struktur er usikker, det antages, at dens formål er at omgive og afgrænse mulige inflammatoriske processer i bughulen
• tyktarmen er bredere end tyndtarmen, med den største diameter i begyndelsen og derefter gradvist faldende
• kolonbånd - disse er klynger af glatte muskler, der løber langs tyktarmen
• bump i tyktarmen
• netvedhæftninger - dvs. klumper af fedt placeret langs tarmens ydervæg

Kolon - vaskularisering

Blodkarrene, der når tyktarmen, kommer fra den overlegne mesenteriske arterie og den ringere mesenteriske arterie, deres grene danner adskillige forbindelser, hovedsageligt gennem den såkaldte marginale arterie, der løber parallelt med tyktarmen, vaskulariseringsgrænsen for begge arterier er ikke stram.

Det antages, at den stigende og 2/3 af den tværgående tyktarm hovedsageligt leveres af grenene af den overlegne mesenteriske arterie: ileo-colon, anterior og posterior caecal arterier, højre og midterste colon. 1/3 af den tværgående, nedadgående og sigmoidale kolon vaskulariseres hovedsageligt af grenene af den ringere mesenteriske arterie: venstre colon og sigmoid arterier.

Venøs udstrømning finder sted gennem de ringere og overlegne mesenteriske vener, som danner portalvenen. Strømningen af ​​lymfe fra tyktarmen passerer gennem tyktarm, øvre og nedre mesenteriske knuder.

Kolon - innervation

Tyktarmen indeholder autonome nerver og sit eget såkaldte tarmsystem. Med hensyn til autonom innervering leveres tyktarmen af ​​sensoriske og motoriske fibre.

Det sympatiske system er de sakrale og bækkenviscerale nerver, der løber gennem den viscerale og interdokorale plexus, stimulering af dette system bremser peristaltikken.

Parasympatisk, på den anden side, leverer tyktarmen vagusnerven og de viscerale bækkenerver, der afgår fra rygmarven, grænsen for deres innervering løber længere i den tværgående tyktarm. Det parasympatiske system forværrer tarmens sammentrækninger, og de påvirker begge tarmsystemet.

Læs også: Det autonome system: sympatisk og parasympatisk

Kolon - tyktarmens mikroskopiske struktur

Væggen i hele fordøjelseskanalen, inklusive tyktarmen, består af fire lag:

• Slimhinden er den inderste, dækket med et enkeltlags cylindrisk epitel (enterocytter) og bægerceller. Slimhinden har i modsætning til tyndtarmen ingen villi, men danner såkaldte krypter. Deres struktur er især rig på bægerceller, hvis opgave er at producere slim
• submucosa
• muskelmembran indeholdende glatte muskler, arrangeret i to lag - langsgående og cirkulær. Muskelfibrene fordeles uregelmæssigt og danner de førnævnte bånd
• adventitia eller peritoneum - den tynde ydre film, der dækker tyktarmen

Tarmvæggen indeholder nervepletter: muskelmembranen og submucosa, som sammen danner det viscerale nervesystem. Antallet af neuroner, der danner det, anslås til 100 millioner. Tarmen menes at indeholde så mange nerveceller som hele rygmarven.

Kolon - kontraktil aktivitet

Aktiviteten i tyktarmen er et individuelt træk og afhænger af fysiske og kemiske faktorer, for hurtig passage af tarmindholdet fører til malabsorption, for langsom - til putrefaktive processer og forstoppelse.

Det førnævnte viscerale (tarm) nervesystem er ansvarligt for tarmens funktion - det regulerer tarmbevægelser - peristaltik og segmentkontraktioner og udskillelsen af ​​både slim og tarmhormoner.

Den peristaltiske bølge, der får maden til at bevæge sig, skabes som en refleks - et fragment af tarmen, der strækkes af maden, stimulerer frigivelsen af ​​neurotransmittere og stimulerer cellerne i tarmpleksus til at aktivere glatte muskelsammentrækninger.

Derudover indeholder hele fordøjelseskanalen Cajal interstitielle celler, der fungerer som pacemakere - stimulatorer for den peristaltiske bølge, som takket være dem ikke forsvinder, selvom fordøjelseskanalen ikke er fuld.

Segmentkontraktioner og massekontraktioner er mindre vigtige for tyktarmens funktion. Førstnævnte får maden til at blande sig, mens den sidstnævnte stiger efter madforbrug og flytter indholdet af tarmen over store sektioner.

Tarmbevægelser reguleres ikke kun af refleks og af nervesystemet, men også hormonelt af faktorer, der produceres i fordøjelsessystemet: motilin, VIP, substans P og andre, men også af systemiske hormoner, fx catecholaminer.

Korrekt ernæring, herunder forbrug af den korrekte mængde fiber, er afgørende for korrekt tarmperistaltisk funktion. Hvis der er for lidt af det, er bevægelserne svage, og slimhinderne atrofi, hvilket gør forstoppelse lettere.

Videnskabelige rapporter indikerer også en positiv effekt af fiber til forebyggelse af forekomst af tyktarmskræft, diabetes og koronar hjertesygdom, mekanismen for denne handling er ukendt.

Læs også: RIG FOOD DIET ikke kun for forstoppelse. Hvad er en fiberrig diæt?

Kolon - funktioner

Tyktarmen har flere vigtige opgaver:

• absorption af vand og elektrolytter
• komprimering af tarmindholdet
• dannelse af afføring
• slimproduktion
• det er et levested for tarmbakterier

Tilpasningen til at udføre den første af disse funktioner er den passende struktur af enterocytter. De indeholder adskillige energiproducerende mitokondrier, hvilket sikrer, at elektrolyttransportører fungerer korrekt mod koncentrationsgradienten. Vandabsorption sker sekundært i forhold til denne proces, fordi den "følger" natriumionerne.

Denne proces får indholdet af tarmen til at blive tykkere og danne afføring, som optræder kontinuerligt, selv fra allerede dannet afføring, hvilket kan føre til dannelse af fast afføring og forstoppelse, så det er vigtigt at drikke nok væsker og have regelmæssige afføring.

Vigtigere er, at epitelet kan transporteres i begge retninger. I sundhedstilstand fjerner det nogle elektrolytter, fx kalium eller bicarbonater, hvorfor der i tilfælde af diarré og acceleration af denne proces kan forekomme elektrolytmangler.

Ved forgiftning med osmotisk aktive bakterietoksiner frigives vand i tarmlumen efter en koncentrationsgradient, som forårsager diarré.

Slimproduktion er lige så vigtig. Dets sekretion i store mængder er ansvarlig for fugtgivende epitel, dets beskyttelse og gør det muligt for det allerede koncentrerede tarmindhold at bevæge sig.

Tarmbakterierne er de dominerende Escherichia coli, Enterobacter aerogenes og mælkesyrebakterier har flere opgaver: de producerer B- og K-vitaminer, folinsyre og kortkædede fedtsyrer, som også forhindrer udviklingen af ​​potentielt patogene mikroorganismer. Derudover forårsager deres stofskifte nedbrydning af ufordøjede madrester i gæringsprocessen, hvis produkter blødgør afføringen og, som slim, letter passage.

Interessant er produkterne til transformation af tarmbakterier ansvarlige for både afføringsfarven og dens lugt. For nylig indikerer videnskabelige rapporter en meget bred indflydelse af tarmmikroorganismer på vores krop. De menes at påvirke blandt andet kolesterolniveauer, udviklingen af ​​immunsystemet eller vækstprocessen.

Trods deres positive træk er tarmbakterier fremmede organismer, og deres udvikling styres af immunsystemet, men i tilstande med alvorlig svaghed og sygdomme i fordøjelsessystemet kan de forværre eller udvikle sygdomme, såsom peritonitis hos patienter med fremskreden levercirrhose, anæmi, fede afføring eller i ekstreme tilfælde sepsis.

Kolonsygdomme: Forskning

Nuværende medicin har mange diagnostiske værktøjer. I tyktarmssygdomme udføres både laboratorie-, funktionelle og billeddannende tests afhængigt af den mistænkte patologi.

Der er ingen kolon-specifikke markører for den første gruppe, men følgende er ofte nyttige:

• betændelsesmarkører
• blodtal
• autoantistoffer i såkaldte ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme
• CEA i kolorektal kræft

Funktionelle tests udføres for at vurdere funktionen af ​​tyktarmen, fx i diagnosen forstoppelse vurderes tiden for tarmtransitering.

Med hensyn til billeddiagnostik kan følgende udføres:

• Abdominal røntgen - ved mistanke om obstruktion eller perforering
• kontrastundersøgelse af mave-tarmkanalen - efter rektal administration af kontrastmidlet tages en række røntgenstråler for at vurdere indersiden af ​​tyktarmen og slimhindens konturer.Disse tests bruges til inflammatoriske sygdomme og kræft
• computertomografi - takket være denne undersøgelse kan du se tyktarmens lumen, dets omgivelser og nærliggende organer. Indikationerne til denne undersøgelse inkluderer: neoplasmer, inflammatoriske sygdomme, obstruktion, perforering, diverticulitis
• magnetisk resonansbilleddannelse - sjældnere anvendt i tyktarmssygdomme, hovedsageligt på grund af det faktum, at tomografi bedre visualiserer tarmlæsioner
• Abdominal ultralyd - desværre i tilfælde af tyktarmssygdomme giver det ikke en pålidelig diagnose, fordi det er meget vanskeligt at visualisere hele forløbet. Patologierne kan påvises ved ret indirekte symptomer, såsom forstørrelse af lymfeknuder eller væskebeholdere
• Endoskopi

Placeringen af ​​tyktarmen muliggør nøjagtig diagnostik af dets indre, hvilket er yderst vigtigt både ved diagnose og overvågning af sygdomme såvel som til screening.

Inden for kolon endoskopi udføres følgende:

• rektoskopi (rektal undersøgelse)
• rectosigmoidoscopy (undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon)
• koloskopi, takket være hvilken du kan se indersiden af ​​hele tyktarmen og cecum

På grund af tilgængeligheden af ​​undersøgelsen, den lave risiko for komplikationer, terapeutiske muligheder og høj diagnostisk nøjagtighed, er endoskopiske undersøgelser så almindelige.

En sådan diagnostik udføres efter passende forberedelse af patienten - tømning af hele tarmen eller dens del ved brug af orale midler og lavementer.

Rektoskopi og rectosigmoidoscopy udføres i sygdomme i anus og sigmoid colon, fx i analfissur eller tilstedeværelse af fremmedlegemer.

De bredeste indikationer vedrører koloskopi og inkluderer:

• screening for kolorektal kræft
• mistanke om kræft
• uforklarlig anæmi
• diagnose og overvågning af Crohns sygdom og ulcerøs colitis

Koloskopi kan også bruges som et terapeutisk værktøj til polypper eller blødning.

Kolon - sygdomme

Kolonsygdomssymptomer kan omfatte:

• mavesmerter
• kvalme og opkast
• diarré
• forstoppelse

Irritabel tarmsyndrom - manifesteret af ubehag, mavesmerter og en ændring i rytmen af ​​afføring, symptomatisk lindring efter afføring. Irritabel tarmsyndrom påvirker også tyndtarmen, det er en almindelig sygdom af ukendt årsag indtil videre, der er mistanke om infektiøse og psykologiske faktorer. Selvom sygdommen kan være besværlig og vanskelig at helbrede, har den ikke alvorlige konsekvenser.

Hirschprungs sygdom er en medfødt defekt, hvor nervepletter i tarmsystemet ikke udvikler sig, og der produceres derfor ingen peristaltisk bølge. Afhængigt af hvor længe tyktarmen er beskadiget, opgiver nyfødte slet ikke mekonium, eller der er en forsinkelse i afføring og oppustethed. Billedstudier viser en indsnævring af det berørte afsnit og en betydelig udvidelse af tarmen før den.

Colon diverticula vedrører oftest sigmoide colon, de er en slags "lommer" - en udbulning af slimhinden gennem muskelmembranen (erhvervet diverticula) eller hele tarmvæggen (medfødt diverticula). Normalt er de asymptomatiske, men hos 20% forårsager de smerter og ændrer rytmen i afføring i tilfælde af komplikationer (betændelse, byld, fistler), obstruktion og blødning kan forekomme.

Inflammatorisk tarmsygdom - Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Dette er sygdomme med uforklarlig etiologi, i deres løbetid påvirker den inflammatoriske proces tyggevæggen, men det kan også påvirke andre dele af mave-tarmkanalen, spektret af symptomer på disse sygdomme er meget bredt. Behandlingen er baseret på hæmning af betændelse og undertiden immunsuppression, og i tilfælde af komplikationer er der ofte behov for operation.

Iskæmisk colitis påvirker oftest den faldende tyktarm og miltbøjning, det er en sygdom forårsaget af en blodgennemstrømningsforstyrrelse og manifesterer sig med smerte og blødning.

Mikroskopisk colitis er en histopatologisk diagnose, der er ingen ændringer i tarmens billede i billeddannelsestest, laboratorietest og endoskopi. Lidelser forårsaget af denne sygdom inkluderer: diarré, kramper i mavesmerter, gas og vægttab.

Kolonpolypper - disse er fremspring af slimhinden til tarmens lumen, deres oprindelse er forskellig, diagnosen er ofte utilsigtet, lavet under en koloskopi. Polyps mest almindelige i tyktarmen:

• adenomer - som en vækst af deformerede epitelceller, disse er tumorer;
• juvenile polypper - enkelt, ikke-kræftfremspring i slimhinden, som er en klynge af forkert placeret væv;
• inflammatoriske polypper - ofte ved betændelse i tyktarmen;

I tilfælde af adskillige polypper er genetiske sygdomme ofte årsagen, såsom:

• familiær polypose
• juvenil polypose
• Peutz-Jeghers syndrom

Kolorektal kræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i Polen, og dødeligheden er meget høj - den er nummer to blandt årsagerne til kræftdødsfald. Det er oftest placeret i sigmoid kolon og forårsager blødning, anæmi og ændringer i afføring. Prognosen for helbredelse afhænger primært af udviklingsstadiet, hvorfor det er så vigtigt at udføre screeningskoloskopi efter 50 år, hvilket muliggør tidlig diagnose.

Idiopatiske forstoppelser har ikke en specifik årsagsfaktor eller patologi, der forårsager dem. Årsagerne kan være afføringsforstyrrelser, forstyrrelser i fordøjelseskanalen, de fleste af dem er ikke kolonforstyrrelser. Kun en af ​​undertyperne - colon-inerti, der forekommer i ca. 25% af tilfældene, er forårsaget af upassende funktion af dette organ - for langsom passage.

Diarré kan være forårsaget af sygdomme i både tyndtarmen og tyktarmen. Tarmens rolle i dette tilfælde består i utilstrækkelig absorption af vand indeholdt i tarmindholdet eller i dets frigivelse i lumen, hvis der er osmotisk aktive stoffer der, kan det skyldes tilstedeværelsen af ​​toksiner, sygdomme i de tidligere dele af mave-tarmkanalen eller selve tyktarmen.

Blødning fra den nedre mave-tarmkanal er både blødning og forbigående afføring blandet med blod, det er altid et forstyrrende symptom, men årsagerne kan være harmløse, såsom blødninger. Denne tilstand bør dog altid kontrolleres, da andre tyktarmssygdomme, der forårsager blødning, inkluderer infektioner, inflammatorisk tarmsygdom, polypper og tumorer.

Gastrointestinal obstruktion i tyktarmen er oftest forårsaget af en tumor, der blokerer passage eller fastklemning af sigmoid kolon i en brok. Symptomerne på denne tilstand er mavesmerter, kvalme og opkastning og afføring. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.