Et kolesteatom er en tumor, der forekommer i mellemøret. Det kan være både medfødt og erhvervet og vises i patientens liv. Problemet med disse ændringer er, at de kan udvikle sig uden ubehag, hvilket øger risikoen for komplikationer. Hvilke symptomer tyder på kolesteatom, hvad er risikoen for at have en perletumor i øret, og hvad er behandlingsmulighederne for kolesteatom?
Indholdsfortegnelse
- Kolesteatom: årsager
- Kolesteatom: symptomer
- Kolesteatom: mulige komplikationer
- Perlak: anerkendelse
- Kolesteatom: behandling
- Kolesteatom: prognose
Perlak (lat. kolesteatom, pearly tumor) er en nodulær læsion, der kan forekomme i mellemøret. Formationen blev først navngivet med det ovennævnte navn i 1838 - navnet cholesteatoma stammer fra det faktum, at denne ændring ligner en perle: den er sfærisk og har en sølvfarvet-hvid farve.
Cholesteatoma er en tumor, selvom det skal understreges tydeligt her - det er ikke en kræftændring.
Cholesteatoma består af normale celler, der simpelthen er til stede på det forkerte sted - det er lavet af celler af flerlags keratiniserende pladeepitel, kolesterol og keratinaflejringer.
Kolesteatom kan forekomme hos både børn og voksne. Forekomsten af dette problem er ikke høj - ifølge statistikker findes kolesteatom hos 3 til 15 pr. 100.000 mennesker. Pearly tumorer er mere almindelige hos mænd.
Kolesteatom: årsager
På grund af når patienter udvikler kolesteatom, er der tre typer af disse ændringer.
Medfødt kolesteatom. Denne type perletumor er den sjældneste og er forårsaget af forstyrrelser i embryogenesen. På trods af at babyen kommer til verden med sin læsion i tilfælde af medfødt kolesteatom, genkendes det typisk først et stykke tid efter fødslen - det tager normalt 4 til 8 år, før der stilles en diagnose.
Erhvervet kolesteatom kan opdeles i primær og sekundær kolesteatom.
Primær kolesteatom er, når en perletumor opstår hos en person, der ikke har nogen øresygdom. I dette tilfælde er cholesteatoma sandsynligvis forårsaget af unormale processer til eksfoliering af epidermis i høringsorganets strukturer.
Sekundært kolesteatom forekommer hos patienter med nogle otolaryngologiske problemer. Årsagen til sekundært erhvervet kolesteatom kan primært være forskellige problemer, der skyldes skade på trommehinden.
Perforeringen af trommehinden kan forekomme i løbet af otitis media (dannelsen af cholesteatoma kan derefter resultere i udviklingen af kronisk otitis media) under en operation, men vi kan også gøre det ... selv.
Dette er grunden til ØNH-specialister fraråder brugen af bomuldsknopper - i modsætning til udseendet skal du ikke bruge dem til at rense dine ører (selv producenterne af disse produkter selv bekræfter dette - se nærmere på informationen på emballagen).
Når man analyserer årsagerne til cholesteatom, tages der også hensyn til genetiske tilstande - det viser sig, at i nogle familier udvikler mange af deres medlemmer cholesteatoma, hvilket rejser mistanken om, at gener spiller en vis rolle i dannelsen af cholesteatoma.
Det bemærkes også, at visse problemer (herunder kraniofaciale defekter, fx kløft i ganen) øger risikoen for at udvikle kolesteatom.
Kolesteatom: symptomer
Perlak er en skabning, der udvikler sig langsomt, men denne ændring har en tendens til konstant at øge dens dimensioner, hvorfor de lidelser, der optræder hos patienten, forværres gradvist, og indledningsvis er patienten måske ikke engang opmærksom på nogen lidelser.
Hørelidelser er et typisk symptom på kolesteatom - de har form af høretab, som kan forværres, og endda - i de mest ekstreme tilfælde - endda kan føre til fuldstændigt høretab.
Et andet symptom på kolesteatom er lækage af indholdet fra auriklen. Normalt er den gulgrønlig i farve og har en ubehagelig lugt.
Den anførte samling - dvs. høretab og udledning af udflåd fra øret - er typiske lidelser hos mennesker med kolesteatom.
Andre problemer, såsom ørepine eller en følelse af fylde i øret, kan være mindre almindelige.
Imidlertid kan patienter opleve en række andre lidelser - de er dog afhængige af, om og hvilke komplikationer kolesteatom opstår hos patienten.
Kolesteatom: mulige komplikationer
Pearly tumorer har en tendens til at forstørre, hvilket kan føre til cholesteatoma, der skader tilstødende strukturer.
Dette kan f.eks. Være tilfældet med ansigtsnerven - det udviklende kolesteatom kan lægge pres på denne nerve, hvilket fører til, at patienten vil udvikle symptomer på ansigtsnervelammelse.
Kolesteatom kan også skade labyrinten - hos patienter, der oplever denne situation, kan der blandt andet være svimmelhed.
- Hvilke symptomer indikerer labyrint sygdom? Hvordan genkendes labyrintlidelser?
Kolesterol kan desværre føre til et antal andre komplikationer, kendt som intrakraniel, som inkluderer f.eks. meningitis, hjerneabscess eller kavernøs sinustrombose.
Perlak: anerkendelse
På grund af de ovennævnte risici bør en patient, der kan have kolesteatom - det vil sige en person, der kæmper med høretab og lækage af indhold fra øret - helt sikkert se en læge.
Otolaryngology specialister beskæftiger sig med diagnose og behandling af kolesteatom.
Den grundlæggende test, som disse læger udfører, og som kan påvise kolesteatom, er otoskopi, dvs. en endoskopi af trommehinden.
Faktisk er det dog en grundlæggende undersøgelse, diagnostik skal normalt suppleres med andre tests, fx billeddannelsestest (hos patienter med kolesteatom kan for eksempel computertomografi udføres - det giver ikke kun mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på en perletumor, men også takket være den bestemmelse af, om cholesteatom infiltrerer nogen signifikante strukturer i kraniet).
- Laryngolog (otorhinolaryngologist): hvad gør det, og hvilke sygdomme behandler det?
Kolesteatom: behandling
Dybest set er der kun en metode til behandling af kolesteatom, og det er kirurgi.
Nogle gange behandles patienter faktisk med farmakologisk behandling før operationen, selvom en sådan behandling kun gælder for dem, der har svær betændelse.
Når det først er mestret - for at helbrede kolesteatom - er det stadig nødvendigt at gennemgå en procedure, hvor hele tumormassen fjernes.
Behandling af kolesteatom involverer imidlertid mere end bare resektion af tumoren. Hos de mennesker, hvor ændringen har ført til høretab, udføres behandlinger, hvis det er muligt, for at forbedre deres hørelse.
Kolesteatom: prognose
Pearly tumorer er fuldstændigt helbredelige læsioner, men det vigtige er, at - desværre - disse tumorer kan gentage sig.
Risikoen for gentagelse af kolesteatom øges, jo mere tumormassen forbliver i det opererede øre.
Det er af denne grund, at ENT-specialister, der beskæftiger sig med cholesteatomoperationer, kræver en ekstraordinær grad af præcision - fjernelse af den samlede masse af læsionen reducerer betydeligt risikoen for, at patienten igen vil kæmpe med cholesteatoma i fremtiden.
Kilder:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; onlineadgang: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Flere intra- og ekstratemporale og intrakranielle komplikationer af medfødt kolesteatom hos et 10-årigt barn, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
