Ansigtsnerveseparese - årsager, symptomer, behandling, rehabilitering

Ansigtsnerveseparese er en af ​​de mest almindelige parese af kranienerverne. Årsagerne til ansigtsnerven (syvende kranienerv) parese er forskellige, ligesom symptomerne - nogle patienter oplever kun et dråbe i mundhjørnet, mens andre har alle ansigtsmuskler påvirket. Kontroller, hvordan du genkender ansigtsnerveseparese, hvad er behandling og rehabilitering af denne tilstand.

Ansigtsnerveseparese er en af ​​de mest almindelige parese af kranienerverne. Ansigtsnerven er den syvende af de tolv par kraniale nerver. Denne struktur inkluderer sensoriske fibre, motorfibre og parasympatiske fibre, der hører til det autonome system. Af denne grund svarer ansigtsnerven til til fornemmelse af smag fra den forreste 2/3 af tungen, styrer aktiviteten af ​​ansigtsmusklerne og er også involveret i at kontrollere udskillelsen af ​​tårer og spyt.

Hør, hvordan man genkender ansigtsnerveseparese, og hvordan man behandler det effektivt. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Ansigtsnerveseparese: årsager

Lammelse i ansigtsnerven kan være både medfødt og erhvervet. Mulige årsager til ansigtsnerveparese inkluderer:

• Moebius syndrom (også forbundet med lammelse af bortføringsnerven)
• fødsel med pincet
• sarkoidose
• slagtilfælde (især en form for slagtilfælde kendt som et sinusslag)
• Lyme sygdom
• aktiv herpesinfektion
• helvedesild
• myotonisk dystrofi
• hovedskader (især dem, der involverer skader på den temporale knogle)
• Millard-Gubler syndrom
• otitis
• Guillain-Barre syndrom
• Ramsay-Hunt syndrom
• diabetes
• multipel sclerose
• mononukleose
• tumorer i parotidkirtlen
• overaktiv skjoldbruskkirtel
• graviditet
• vitamin A-mangel
• forgiftning (f.eks. med kulilte eller ethylenglycol)
• tumorer i centralnervesystemet (især dem, der udvikler sig i nærheden af ​​testiklerne eller fibrene i ansigtsnerven)
• alkohol misbrug
• Melkersson-Rosenthal syndrom
• myasthenia gravis
• komplikationer af postoperative procedurer udført i hovedet (derefter er ansigtsnerveseparese defineret som iatrogen, en sådan komplikation kan f.eks. forekomme efter fjernelse af mandlerne eller som en konsekvens af resektion af en neoplastisk tumor)

På trods af det usædvanligt store antal potentielle årsager kan den underliggende årsag til ansigtsnerveseparese ikke identificeres hyppigst - så diagnosticeres idiopatisk lammelse af ansigtsnerven (Bells parese).

Ansigtsnerveseparese: typer og symptomer

Der er to typer af lammelse i ansigtsnerven:

Lammelse i ansigtsnerven kan være bilateral, men det er en sjælden situation - den mest almindelige er ensidig lammelse af denne nerve.

• perifer: opstår, når defekten er placeret inden i fibrene i ansigtsnerven selv, symptomerne påvirker den ene side af ansigtet på siden af ​​nerveskaderne
• centralt: det er forbundet med beskadigelse af kernen i ansigtsnerven i hjernen, undervejs vedrører symptomerne den modsatte side af ansigtet, og lammelse påvirker kun musklerne i den nedre halvdel af ansigtet

I løbet af ansigtsnerveparese opstår dysfunktion i ansigtsmusklerne primært. Patienter kan muligvis ikke:

• rynke panden
• smil dine tænder
• løft et øjenbryn
• fløjte
• luk øjet (musklerne omkring øjeæblet er lammet, du kan have problemer med at lukke øjet)

Der kan også være forstyrrelser i udskillelsen af ​​tårer og spyt, og der kan også forekomme forstyrrelser i ansigtsfølelsen såvel som forstyrrelser i følelsen af ​​smag på tungenes forreste overflade.

Ansigtsnerveseparese: diagnose

Forløbet af den diagnostiske proces i tilfælde af mistanke om ansigtsnerveparese varierer afhængigt af den mistænkte årsag til sygdommen. Som nævnt tidligere er Bells parese den mest almindelige, hvor dens årsag ikke kan bestemmes, men denne diagnose er lavet udelukket - den kan kun diagnosticeres, når alle andre potentielle årsager til ansigtsnervelamning afvises.

Neurologiske undersøgelser er afgørende for diagnosticering af sygdommen. På basis heraf kan der mistænkes, om lammelsen er central eller perifer. Derudover vurderer denne undersøgelse, om patienten har lammelse af andre kraniale nerver, og om der er andre neurologiske defekter. Yderligere diagnose afhænger af den mulige årsag til sygdommen. Billedbehandlingstest kan udføres hos patienter med hovedtraume eller hos dem, der kan have en proliferativ sygdom. Laboratorietest (f.eks. Blodprøver til bestemmelse af inflammatoriske markører i tilfælde af mistanke om infektion) eller immundiagnostik (f.eks. I tilfælde af mistanke om Lyme-sygdom) kan også være nyttige. Lejlighedsvis udføres også elektrofysiologiske tests for at vurdere graden af ​​skade på ansigtsnerven.

Når en patient diagnosticeres med ansigtslammelse, kan sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes ved hjælp af House-Brackmann-skalaen. Der er seks grader på denne skala:

• Grad I: ansigtsmuskulaturens funktion er fuldstændig normal
• Grad II-V: forbundet med parese af efterlignende muskler, fra let (II), gennem moderat (III) til signifikant (IV) og svær (V)
• Grad VI: betyder fuldstændig lammelse med manglende evne til at bevæge ansigtsmusklerne

Ansigtsnerveseparese: behandling

I tilfælde af den mest almindelige parese af ansigtsnerven, dvs. Bells parese, anvendes farmakologisk behandling - patienter får glukokortikosteroider. I andre situationer afhænger terapi af den specifikke årsag til lammelsen.

I en situation, hvor ansigtsnerven er blevet permanent beskadiget (f.eks. På grund af en skade eller på grund af komplikationer ved kirurgisk behandling af andre tilstande), kan der anvendes kirurgisk behandling. Brug af nervetranspositionsprocedurer (f.eks. Er det muligt at forbinde den beskadigede nerve med en anden, ikke påvirket af patologi, ansigtsnerven eller med en anden kranialnerv, f.eks. Sublingual) såvel som muskeltransplantation (takket være dette kan patienten muligvis udføre visse ansigtsbevægelser ved hjælp af disse andre muskler).

På grund af den begrænsede evne til at lukke øjet anbefales særlig pleje af øjnene hos patienter med ansigtsnerveseparese. Overdreven tørring af hornhinden kan føre til fx en øget risiko for dens infektion. For at beskytte øjet kan patienter rådes til at bruge den såkaldte kunstige tårer, inden de går til nattesøvn, kan de desuden dække øjet med specielle plaster.

Ansigtsnerveseparese: prognose

Prognosen for patienter med ansigtsnerveseparese afhænger af årsagen til sygdommen. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på lammelse med tiden, men det sker på forskellige tidspunkter - hos nogle patienter forsvinder sygdommen efter et par dage, og i andre tager det kun et par måneder. Uanset årsagen til lammelse anbefales rehabilitering til patienter. Mens træning af ansigtsmuskler normalt ikke fremskynder helingsprocessen, forhindrer det udseende af permanente kontrakturer.

Prognosen for patienter med fuldstændig beskadigelse af ansigtsnerven er lidt dårligere - i sådanne situationer er bedring (selv delvis) af lammet muskelfunktion normalt umulig uden kirurgisk behandling.