Den årlige forekomst af perineurale cyster anslås til ca. 5%, skønt store cyster, der forårsager symptomer, er relativt sjældne, med en årlig forekomst anslået til under 1/2 000.
Kvinder rammes oftere end mænd. Patienter med perineural cyster har smerter i området for nerver påvirket af cyste, muskelsvaghed, besvær med at sidde i længere perioder, tab af fornemmelse, tab af reflekser, smerter ved nysen eller hoste, betændelse i det sakrale område, paræstesi, hovedpine, iskias og tarm, blære og seksuel dysfunktion.
Cyster vises normalt langs de bageste nerverødder og kan være med eller uden en ventil. Det vigtigste træk, der adskiller perineurale cyster fra andre rygmarvsbeskadigelser er tilstedeværelsen af rygmarvsfibre i fibrene i cystevæggen eller i cystehulen.
De fleste perineural cyster er sporadiske. I nogle tilfælde er cyster imidlertid observeret hos flere beslægtede individer, hvilket antyder muligheden for en familieegenskab med autosomal transmission. Der er nogle situationer, der kan gøre cyster symptomatiske, såsom traumatiske skader, kraftig løft, fødsel, epidurale og rygmarvsskader.
Det er også blevet observeret, at herpes simplex-virus kan ændre kroppens biokemi, og at symptomerne på en perineural cyste bliver værre under herpesudbrud. Diagnosen er baseret på magnetisk resonansafbildning (MRI), computertomografi (CT) eller myelografi hos patienter med lændesmerter eller iskias.
De vigtigste differentielle diagnoser er meningeal diverticula og lange arachnoidforlængelser, der adskilles ved hurtig udfyldning af myelografi sammenlignet med forsinket udfyldning af perineurale cyster. Differentialdiagnosen inkluderer også lumbal disk herniation, arachnoiditis og hos kvinder gynækologiske sygdomme.
Behandlingen består af lænde-dræning af cerebrospinalvæske, aspiration af cysten styret af CT-scanning, dekomprimerende laminektomi, excision af cyste eller rod i nerven og fenestrering af cysten og dens overlapning.
Imidlertid kan den kirurgiske behandling af perineurale cyster kompliceres ved postoperativ pseudomeningocel og kranial hypotension såvel som ved gentagelse af cyster. Smerteterapi kan tilbyde et ikke-kirurgisk alternativ til behandling af symptomatiske perineurale cyster. Patienter med progressive og langvarige symptomer kan opleve neurologiske skader, hvis cyster fortsætter med at presse på nervestrukturer.
Kilde: www.DiarioSalud.net
