Cervikal dysplasi - årsager, symptomer og behandling

Cervikal dysplasi er en precancerøs tilstand. Cervikal dysplasi kan udvikle sig til livmoderhalskræft - den næststørste maligne neoplasma (efter brystkræft) hos kvinder. Risikoen afhænger dog af læsionens sværhedsgrad. Derfor diagnosticeres hurtigere cervikal dysplasi, jo større er chancen for en kur. Hvad er årsagerne og symptomerne på cervikal dysplasi? Hvad er behandlingen?

Cervikal dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) er en unormal ændring i vævets struktur i livmoderhalsen. Disse ændringer kan blive ondartede og blive kræft i livmoderhalsen. Risikoen for at udvikle cervikal dysplasi til kræft afhænger af dets fase:

1. mindre ændringer (i medicinsk terminologi - CIN1)
2. højgradige ændringer (HG-CIN)

• moderat og høj grad af intraepitelial neoplasi (henholdsvis CIN2 og CIN3)
• adenocarcinom in situ

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Cervikal dysplasi - årsager

Cervikal dysplasi skyldes oftest kronisk infektion med onkogene (kræftrelaterede) typer af det humane papillomavirus (HPV). HPV-typer 16 og 18 er mest forbundet med forekomsten af ​​præcancerøse læsioner (såvel som livmoderhalskræft) (skønt der er kendte tilfælde af cervikal dysplasi forårsaget af ikke-kræftformede typer).

Cervikal dysplasi - symptomer

Dysplasi er normalt asymptomatisk. Lejlighedsvis kan der være udflåd og pletblødning efter samleje.

Cervikal dysplasi - diagnose

Cervikal dysplasi kan påvises ved cytologi (vurderet i henhold til Bethesda-systemet eller tidligere - ifølge Papanicolau-skalaen).

Hvis der er diagnosticeret smågradige læsioner hos kvinder i alderen 21-24 år, bør cytologien gentages to gange med 12 måneders intervaller. Hvis det normale resultat opnås to gange, udføres efterfølgende cytologier som standard - en gang hvert 3. år.

Den grundlæggende undersøgelse i diagnosen cervikal dysplasi såvel som i de tidlige kræftformer er colposkopi. Cervikal dysplasi kan ikke diagnosticeres, og passende behandling kan ikke foretages baseret på resultaterne af cytologiske tests alene.

Hvis testresultaterne er unormale, er det nødvendigt med en kolposkopisk undersøgelse (endoskopi af livmoderhalsen), som giver mulighed for en præcis diagnose af ændringer i livmoderhalsen og valg af en passende behandlingsmetode.

Hvis der efter cytologisk undersøgelse og kolposkopi er indikationer for yderligere diagnose, indsamles vævsmateriale fra livmoderhalsen til histopatologisk undersøgelse, hvis formål er at udelukke eller bekræfte mistanken om tilstedeværelsen af ​​ændringer på livmoderhalsen.

Derudover udføres en human papillomavirusinfektionstest for at bestemme, om virussen er til stede, og risikoen for at udvikle livmoderhalskræft.

Det er forskelligt hos kvinder over 25 år. Hvis de diagnosticeres med mindre læsioner, udføres ikke cytologi, men kolposkopi og - om nødvendigt - histopatologisk undersøgelse og HPV-test.

Cervikal dysplasi - behandling

Lavgradige læsioner (CIN1) går ofte tilbage uden behandling. Derudover transformeres de sjældent til store læsioner inden for to år efter observation. Derfor er de kun underlagt regelmæssig inspektion af en gynækolog.

I tilfælde af moderat og høj grad af neoplasi (CIN2 og CIN3) udføres kirurgisk eller laserkonisering. Derefter skal der foretages kontrolkolposkopi og cytologi (hver 6. måned) og test for HPV.

I tilfælde af et positivt testresultat og unormale resultater fra cytologisk og colposcopic undersøgelse, skal der udføres en biopsi, og livmoderhalskanalen skal helbredes. Hvis testresultaterne er normale, skal screeningstests udføres årligt (i en periode på 20 år).

I tilfælde af adenocarcinom in situanbefales en af ​​tre metoder:

• kirurgisk konisering
• trachelektomi (amputation af livmoderhalsen)
• hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen (hos kvinder, der ikke længere planlægger at få børn) sammen med lymfeknuderne. Efter hysterotomi udføres strålebehandling og kemoterapi.

Cervikal dysplasi kan forebygges

Teamet af eksperter fra det polske gynækologiske samfund anbefaler HPV-vaccinationer hos piger i alderen 11-12 og mellem 13 og 18 år (hvis de ikke er blevet vaccineret før).

Resultaterne af de hidtil udførte kliniske forsøg med profylaktiske vaccinationers effektivitet er meget lovende (90% effektivitet af vacciner til forebyggelse af højgradige læsioner (CIN 2+) og adenocarcinom in situ forårsaget af infektion med HPV type 16 og 18 er blevet bekræftet. HPV er kontroversielt.

Anbefalet artikel:

Bibliografi:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEpitelial neoplasi af livmoderhalskræft - diagnose, forebyggelse, "HYGEIA folkesundhed" 2015 50 (1).