Sedation

Sedation handler om at berolige og berolige patienten. Bevidstheden kan være let forstyrret efter brug, selvom patienter normalt ikke mister det fuldstændigt. Sedation anvendes i forskellige mindre kirurgiske procedurer, men også under diagnostiske procedurer, fx under bronkoskopi. Sedation er undertiden et alternativ til generel anæstesi, men et spørgsmål er stadig: er det sikkert? Hvad er bivirkningerne af sedation?

Sedation er primært rettet mod at berolige og slappe af patienterne. Denne tilstand opnås ved at reducere aktiviteten af ​​centralnervesystemstrukturer ved anvendelse af farmakologiske midler. Bedøvelsen er, at patienten kan være opmærksom på det, hvilket er umuligt med generel anæstesi.

Det skal huskes, at forskellige lægemidler, der anvendes i sedation, kan have andre - bortset fra de allerede nævnte - effekter, blandt hvilke der er en smertestillende virkning (dvs. at lindre patienter fra smerte). Desuden fører nogle beroligende præparater til forekomsten af ​​hukommelsestab hos patienter.

Indholdsfortegnelse

1. Sedation: typer
2. Sedation: Anvendelse
3. Sedation: hvordan man forbereder sig på sedation?
4. Sedation: beroligende midler
5. Er sedation sikker? Bivirkninger af sedation

Hør om sedation er sikker og dens bivirkninger. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Sedation: typer

Der er flere niveauer af sedation:

• plaedsedation: patienten reagerer langsomt på forskellige stimuli, er afslappet, men er fuldt bevidst
• moderat sedering: i denne form for sedering kan patientens bevidsthed være delvist udtømt (normalt sover patienten), men patienten er i stand til at reagere på lydstimuli (f.eks. anmodninger fra medicinsk personale) eller på smertestimuli. Forskellige reflekser, såsom hosterefleks såvel som spontan vejrtrækning, bevares
• dyb sedation: under denne sedation er patienter generelt ubevidste (de sover), men de kan reagere på stærkere stimuli (fx smerte). I dyb sedation kan patientens reflekser og hans egen vejrtrækning undertrykkes. Dyb sedation er tæt på generel anæstesi

Sedation: Anvendelse

Sedation anvendes hovedsageligt til medicinske procedurer på kort sigt og med lav interferens, såsom for eksempel knoglejustering efter brud eller tandekstraktion. Sedation bruges også oftere og oftere under forskellige diagnostiske procedurer - især dem, der ikke behøver at blive udført under generel anæstesi, og som normalt ikke er ubehagelige for patienterne. Eksempler på test, hvor sedation anvendes, er koloskopi, bronkoskopi, lændepunktur og knoglemarvsbiopsi.

Sedation kan bruges hos både voksne og børn. Nogle tests - som f.eks. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - kræver, at patienten forbliver ubevægelig i nogen tid for at opnå et pålideligt og diagnostisk resultat. Magnetisk resonansbilleddannelse kan undertiden tage op til flere titalls minutter, for at sikre at barnet ikke er nervøst under undersøgelsen, og at det virkelig forbliver ubevægeligt, anvendes sedation ofte til at udføre forskellige billeddannelsestests hos børn.

Læs også: Hvad skal du vide, når du går til BETJENING? Anæstesi hos tandlægen, dvs. behandling af tænder uden smerter. EKSTERN ANESTESI lindrer smerter under fødslen

Sedation: hvordan man forbereder sig på sedation?

Inden du bruger nogen form for anæstesi, inklusive sedation, indsamles en meget detaljeret sygehistorie. Dette er for at estimere de risici, der kan opstå under indgivelse af anæstesi og muliggør udvælgelse af beroligende midler, der er passende for patienten.

Inden sedering skal patienter informere deres læge om eventuelle sundhedsmæssige problemer. Det er dog især vigtigt at give lægen oplysninger om sådanne problemer som:

• forhøjet blodtryk
• kardiovaskulær sygdom
• allergier (især hvis du er allergisk over for medicin)
• nyreproblemer
• neurologiske sygdomme (hovedsagelig med slagtilfælde eller oplever angreb af forbigående iskæmi i centralnervesystemet - den såkaldte TIA)
• neuromuskulære tilstande (fx muskeldystrofi)
• kronisk farmakoterapi (informer lægen om de lægemidler, du bruger, men også om naturlige præparater - selv urtepræparater)

Sedation: beroligende midler

I sedation anvendes mange forskellige præparater, som hører til forskellige grupper af stoffer og har forskellige virkninger. For eksempel anvendes midazolam og lorazepam, der tilhører gruppen af ​​benzodiazepiner, som beroligende midler. Dinitrogenoxid anvendes også til sedation såvel som opioide lægemidler (f.eks. Fentanyl) såvel som ketamin, propofol og etomidat.

Beroligende midler kan administreres ad forskellige veje, fx ved inhalation (såsom dinitrogenoxid), intravenøst ​​og endda oralt. Intravenøs sedation er den mest almindelige sedation, fordi de lægemidler, der gives på denne måde, træder hurtigt i kraft. Det er også muligt at kontrollere graden af ​​sedation forårsaget af dem ganske præcist.

Særlige lægemidler nævnt ovenfor anvendes ofte i forskellige kombinationer for at opnå sedation. Indtil videre er der ikke udviklet et ideelt beroligende middel, der vil udøve alle de nødvendige handlinger under anæstesi. Nogle beroligende lægemidler har en større yderligere smertelindringseffekt. Andre har derimod en større tendens til at fremkalde hukommelsestab, men er mindre tilbøjelige til smerte. I sidste ende afhænger valget af specifikke beroligende præparater og deres doser blandt andet af på patientens alder og generelle helbred.

Er sedation sikker? Bivirkninger af sedation

Sedation - ligesom andre former for anæstesi - er ikke uden risiko for at udvikle forskellige sundhedsmæssige problemer hos patienter. Især er der en risiko for forekomst hos bedøvede patienter

• apnø
• luftvejsblokering
• blodtryksfald (hypotension)

En allergisk reaktion på de lægemidler, der anvendes under sedation, er også mulig. En anden risiko for sedation er risikoen for indtagelse fra mave-tarmkanalen i luftvejene i luftvejene. Af denne grund bør patienter faste.

Bør patienter være bange for sedation af disse grunde? Ikke nødvendigvis, fordi sedation indføres og derefter kontrolleres af patienterne, normalt af anæstesiologer, der dagligt udfører forskellige former for anæstesi. Hvis en specialist er opmærksom på de risici, der er forbundet med en given anæstesi, er han for det første i stand til at opdage sådanne problemer, og for det andet ved han / hun, hvad han skal gøre i en sådan situation.

Det er værd at vide, at risikoen forbundet med sedation kan opstå for eksempel som et resultat af brugen af ​​for høje doser af beroligende stoffer. Imidlertid er der i nogle af disse præparater midler, der modvirker de beroligende virkninger af lægemidler. Dette er for eksempel tilfældet med benzodiazepiner, hvis virkninger kan vendes ved administration af flumazenil til patienten eller med lægemidler fra opioidgruppen, hvis virkning afbrydes efter administration af naloxon til patienten.

Anbefalet artikel:

Generel anæstesi (narkose)

Kilder:

1. "Retningslinjer for brug af sedation og generel anæstesi af tandlæger", materiale fra American Dental Association; online adgang: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=da
2. Arul M Lingappan, Sedation, Medscape; online adgang: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.