Fibroma nonossificans er en godartet, ikke-kræftlæsion, der oftest forekommer hos unge mellem 5 og 15 år. Hvad er årsagerne og symptomerne på ikke-ossificerende fibroma? Hvordan behandles det?
Ikke-ossificerende fibroma (fibroma nonossificans) er en af de mest almindelige benigne ikke-neoplastiske knogleændringer. Årsagerne til dets dannelse er ukendte, men det vides, at det er en form for udviklingsdefekt, hvor områderne med normal knogling er optaget af bindevæv. Det forekommer hos børn og unge, hovedsageligt mellem 5 og 15 år, oftere hos drenge end hos piger. Det er typisk placeret nær epifyser af lange knogler - normalt den distale metafyse af lårbenet og den proximale metafyse af skinnebenet. Når skelettet vokser, kan det bevæge sig mod epifyserne. Dens diameter overstiger sjældent et par centimeter. Sjældent forekommer fibromer, der ikke er ossifiserende, symmetrisk i to knogler eller er flere og sameksisterer med pigmenterede læsioner i huden (Jaffe Campanacci syndrom).
Ikke-ossificerende fibroma: symptomer
Fibromer i lille størrelse, der ikke er ossifiserende, forårsager normalt ikke ubehag, og de fleste af dem opdages ved et uheld, mens de udfører en radiologisk undersøgelse for andre indikationer.
I tilfælde af omfattende fibromer forårsager de smerter på grund af tilstedeværelsen af mikrofrakturer og hævelse af det berørte lem. Derudover kan de forårsage patologiske brud.
Læs også: Haglunds sygdom eller aseptisk nekrose af calcaneus-tumoren Knoglefibøs dysplasi: årsager, symptomer, behandling Aseptisk knoglenekrose, dvs. knoglevævsnekroseIkke-ossificerende fibroma: diagnose
Ved makroskopisk undersøgelse er læsionerne grå eller gulbrune. På den anden side viser mikroskopisk undersøgelse, at læsionerne er sammensat af cytologisk godartede fibroblaster, der danner et spinøs system og multinucleated gigantiske celler. Foci af hæmoragiske læsioner, hæmatom og hæmosiderinaflejringer er ofte til stede.
Diagnosen er baseret på en røntgenundersøgelse, der viser en fibrøs knogledefekt, godt afgrænset af en sklerotisk kant, som regel af en rund form, placeret excentrisk. Det skal huskes, at fibrosarkomer af lav kvalitet kan have et lignende røntgenbillede.
Ikke-ossificerende fibroma: behandling
På grund af det faktum, at størstedelen af ikke-ossificerende fibroider spontant trækker sig tilbage under eller kort efter puberteten, antages den formodede procedure. Mindre ændringer hos børn kræver et kontrolrøntgenbillede hver sjette måned. I tilfælde af store fibroider kan kirurgi være anvendelig.
Asymptomatiske læsioner, der dækker mindre end 50% af knogletværsnittet, observeres, da læsionen undertiden heler sig selv gennem knogleomdannelsesprocesser. Hvis læsionen bliver større, bliver det nødvendigt at helbrede den og udfylde den resulterende defekt med knogleimplantater.
I tilfælde af store ikke-ossificerende fibromer, der dækker mere end 50% af knogletværsnittet, er der en øget risiko for patologisk fraktur. I sådanne tilfælde bør kirurgisk behandling overvejes, herunder curettage og udfyldning af defekten med knogleimplantater. Derudover kan det være nødvendigt at anvende intern fiksering steder, især med risiko for brud, fx i den proximale ende af lårbenet.
Patienter med patologiske brud skal, hvis det er muligt, behandles ikke-kirurgisk. Der er tegn på, at heling af bruddet øger chancen for spontan heling af ikke-osteogen fibroma. Det skal dog huskes, at en patient med en patologisk fraktur skal overvåges, indtil callus omformes tilstrækkeligt, og arten af den læsion, der forårsager bruddet, endelig bestemmes. Hvis læsionen på trods af brudheling ikke heler sig selv, er kirurgisk behandling indikeret - curettage og fyldning af defekten med knogleimplantater.
