Enteral ernæring er en form for ernæring for de syge, der ikke kan fodres gennem munden. For mange af dem er det den eneste chance for at fodre den udmattede krop. Enteral ernæring hos patienter i deres pårørende har dog mange bekymringer. Vi fjerner dem sammen med psyko-onkologen Adrianna Sobol fra "OnkoCafe - Together Better" Foundation.
Er enteral ernæring en nødvendighed eller et valg?
Adrianna Sobol: For patienter, der af forskellige årsager ikke kan fodres oralt, er det bestemt et must. Jeg vil sige - den absolutte nødvendighed, fordi kun sådan ernæring sikrer, at de simpelthen holder kroppen i live. Derfor har patienter intet andet valg end at "skifte" til en sådan ernæring. Men det betyder ikke, at de gør det villigt. De “regner” normalt ud så meget som muligt for at undgå det. Der er dem, der udsætter overgangen til denne type ernæring, andre bagatelliserer det og joke "fordi hjemmelavet bouillon er den bedste, og ingen blanding kan erstatte det".
Anbefalet artikel:
Enteral ernæring - hvad er det?Og er det ikke disse masker, der dækker frygt for det ukendte?
SOM. Selvfølgelig. Selve udtrykket: enteral ernæring er skræmmende for patienterne. Mad har meget symbolik. Det er en fornøjelse, det bygger, nærer, giver styrke - også for at bekæmpe sygdomme. Hvor mange gange har vi hørt eller sagt: spis det, du bliver sundere? Så når en syg person hører enteral ernæring, tænker de: Nå, det er så slemt med mig, at jeg ikke engang kan spise mere, de vil kun give mig noget gennem "røret", og hvis jeg ikke spiser, vil jeg dø. Patienten tænker ikke på enteral ernæring som på en anden form for mad og en anden måde at administrere den på kroppen. Han forstår ikke, at enteral ernæring lindrer smerter (fx i spiserøret), understøtter behandling og forbedrer livskvaliteten i sygdommen.
Jeg ville være mere bekymret, hvis jeg kunne klare fodring gennem dette "rør" eller rør ...
SOM. Sådan frygt: om denne medicinske procedure er kompliceret, og om jeg vil lære det - udtrykkes også af mange patienter. Og der er andre frygt, der plager dem. Bliver jeg ikke en byrde for mine slægtninge, fordi det er en daglig pligt. Hvordan vasker jeg og klæder mig med røret? Og hvis de lader mig gå tilbage på arbejde, hvordan skal jeg da betjene lejligheder blandt mennesker? Vil min partner / partner, kone / mand, børn skamme mig? Skal jeg opgive mit intime liv ...?
Kan en patient være forberedt på enteral ernæring?
SOM. Ja, hvis der er en midlertidig mulighed. Det gøres af læger og sygeplejersker eller hovedsagelig sygeplejersker, fordi de er tættest på patienter, de har størst indflydelse på dem. De underviser og fjerner tvivl ikke kun hos patienterne selv, men også i deres slægtninge. Sygeplejersker og læger tager sig også af den patient, der fodres enteralt derhjemme, fordi vi i Polen har fået tilbagebetalt ernæringspleje derhjemme, leveret af ernæringsklinikker. Takket være dette er patienten og familien ikke alene om det. Jo bedre forberedt en patient er på en ny ernæringsformel, jo lettere er det for ham at acceptere den og anerkende den som en naturlig del af behandlingen og leve med sygdommen. Det er dog ikke altid muligt at forberede en syg person til denne ændring ...
Præcis: og når patienten pludselig lærer, at han bliver fodret indvendigt ...?
SOM. Dette er den sværeste situation, for for mange af dem er det sådan en lille, privat "verdens ende". Patienter oplever ofte chok, græder, skubber det ud og bliver deprimerede. Der var endda 'undslip', det vil sige at forlade hospitalet på din egen anmodning. Du er nødt til at have en masse forståelse for dem på dette tidspunkt. Sådan oplever de "sorg" for det, de har mistet. Jeg arbejder på en onkologisk afdeling og bliver ofte bedt om en intervention. Jeg forklarer patienterne, at enteral ernæring ikke er galt, bare en anden form for behandlingsstøtte, lindring af smerter og andre lidelser. Jeg overlader dette til patientens og hans pårørendes sind, fordi det er et håb om et normalt liv.
Hvad sker der, når denne panik er forbi? Fordi det passerer, ikke ...
SOM. Heldigvis ja. Og når det går over, går den syge og deres pårørende videre til næste trin, dvs. søger efter viden - svar på spørgsmålene: hvad venter mig, hvordan vil mit liv ændre sig? Følelsesmæssige kriser kan også forekomme på dette tidspunkt. Eller fordi patienten stødte på ineffektive oplysninger, der skræmte ham. Eller når han begynder at forstå, at han skal ”lære sig selv” på ny.
Kan patientens pårørende hjælpe ham?
SOM. Ja, men kun hvis de ved hvordan. Og sådan en besked skal komme fra patienten selv. Han tror ofte, at hans pårørende bare vil gætte, eller endda skulle (!) Vide, hvilken hjælp han har brug for. Og det er ikke sandt! Det er patienten, der skal definere klart, hvilken støtte han / hun forventer for at tilpasse sig det nye liv sammen med de pårørende. Men også på den anden side kan vi ikke bebrejde en syg person, hvis han / hun ikke kan specificere hans behov. Det er derfor, den såkaldte interpattern support. At familier af patienter med enterisk fodring deler deres historier og oplevelser.
Jeg beder om et tip, hvad er søjlerne i korrekt pleje af en patient, der fodres enteralt?
SOM. Efter deres mening er det 3. Den første er viden fra en dokumenteret kilde, dvs. fra en læge, sygeplejerske. Jeg opfordrer dig til at nedskrive de spørgsmål, der vises regelmæssigt, så vi ikke går glip af noget. Hvis en syg person eller en elsket stiller specifikke, faktiske spørgsmål, bygger det også et godt forhold til lægen. Den anden søjle er psykologisk støtte. Vær ikke bange for at søge hjælp fra en psykolog, der er specialiseret i din tilstand. Dette er de mennesker, der vil hjælpe dig med at håndtere "sorg" og til at afværge eller håndtere eksisterende kriser i tide. Tredje søjle - at tale åbent med andre om sygdommen og den nye form for ernæring. Ikke at benægte, ikke at bruge metaforer, ikke at lægge barrierer. Jo mere vi er ærlige, jo lettere er det for os at klare en ny oplevelse - inklusive enteral ernæring.
Psyko-onkolog ved Magodent Oncology Hospital i Warszawa. Assistent (forsker og lektor) ved Institut for Onkologisk Forebyggelse ved det medicinske universitet i Warszawa. Medlem af bestyrelsen for "OnkoCafe - Together Better" Foundation, psykoterapeut og grundlægger af Ineo Psychological Support Center. Hun oprettede den online træningsplatform "Alt starter i hovedet". Medskaber af radioprogrammet "Om krebs over kaffe”På Radio RPL. Forfatter til adskillige publikationer inden for psyko-onkologi og sundhedspsykologi. Han fungerer som ekspert inden for tv-programmer, co-skaber sociale kampagner og kampagner, gennemfører træning og workshops.
