Antallet af ikke-understøttet overforbrug af mekanisk ventilation derhjemme i 2018 vokser stadig hurtigt. Medlemmer af National Association of Mechanical Ventilation Providers står over for et dramatisk valg: om de ikke har nogen garantier for refusion af afholdte udgifter, suspenderer indlæggelsen af nye patienter ved at sende dem til hospitalets intensivafdelinger eller at fortsætte udlånet til fonden? De spørgsmål, ICFM's bestyrelse har stillet mange gange, både til sundhedsministeren og præsidenten for den nationale sundhedsfond, er ubesvarede. Hvis denne fordel er begrænset, skal patienter opholde sig på hospitalsafdelinger. Det vil ikke kun være et traume for patienterne selv og deres pårørende, men også en betydelig byrde for statsbudgettet.
Det er det samme hvert år
I årevis har foreningens repræsentanter påpeget beslutningstagere, at finansieringssystemet til mekanisk ventilation i hjemmet er ineffektivt. NFZ-embedsmænd ser ikke ud til at bemærke problemet og drager ikke konklusioner fra tidligere års erfaring. Og situationen gentager sig hvert år. National Health Fund inkluderer ikke det voksende antal mekanisk ventilerede patienter derhjemme i sine økonomiske planer og sikrer ikke midler til pleje af patienter, der allerede er dækket af den. Næsten enhver ny kontrakt undervurderes fra begyndelsen af dens løbetid, og behandlingen af patienter, der ikke overholder grænserne, leveres af tjenesteudbydere.
- Hvert år tager vores medlemmer risikoen for, at de ved at finansiere procedurerne fra deres egne ressourcer nogensinde vil blive returneret til dem. Disse beløb bliver højere hvert år. - siger Katarzyna Baj, direktør for OZŚWM's direktionskontor.
Gensidig kaste ansvar
I tilfælde af de bekymrende mængder af ubetalt overpræstation for 2018 og den for lave værdi af kontrakter forsøgte medlemmer af ICAE at gribe ind i både sundhedsministeriet og den nationale sundhedsfond. De hørte fra ministeriet, at fondens økonomiske situation ikke er god, og at der i øjeblikket ikke er yderligere midler til at øge kontrakter eller betale for overskridelser. De lærte af brevet fra den nationale sundhedsfond, at hvis budgettet mangler midler til rådighed for betaleren, "er det ikke altid muligt at tage højde for overskydende resultater (...)", og at manglende overholdelse af bestemmelserne i kontrakten, dvs. accept af overskydende patienter, resulterer i generering af overskud uden at konsultere den provinsielle afdeling af fonden.
- Vi er overraskede over en sådan argumentation, for i mange år har afdelingerne i National Health Fund endda tilskyndet os til at optage overbegrænsede patienter. Vi har indtryk af, at langvarig pleje stadig ligger uden for sundhedsministerens og fondens interesse - siger K. Baj. - Begge institutioner henviser os enten til hinanden eller overhovedet ignorerer vores efterfølgende breve.
Ifølge data fra foreningen er der allerede omkring 6000 mennesker, der bruger mekanisk ventilation i Polen, men i de kommende måneder kan der være op til 8.000. Dette er ikke kun relateret til stigende luftforurening og en aldrende befolkning, men også til forbedring af diagnostik og indførelse af standarden for ventilatorbehandling. En anden vigtig faktor er ministerprogrammet POL-VENT, der genererer flere hundrede ekstra patienter om året.
Livreddende fordel
Mekanisk ventilation er en måde at erstatte eller understøtte vejrtrækning hos patienter, der har brug for det. Selvom det er en livreddende procedure, der anvendes hos mennesker efter trafikulykker, med neuromuskulære sygdomme, KOL, misdannelser i brystet eller alvorlige genetiske defekter, er det ikke officielt klassificeret som sådan. Den 17. maj i år. Dr. Robert Suchanke, bestyrelsesformand for ICAE, henvendte sig til præsidenten for Republikken Polen, Andrzej Duda, med et andragende om at ændre sine kvalifikationer til en fordel, der redder menneskeliv. Indtil videre har han ikke modtaget noget svar.
- Hospitalbehandling dominerer stadig strukturen i NHF-udgifterne - de dyreste og mindst gavnlige for patienten. En formel ændring af fordelen vil gøre det muligt at udvide mulighederne for indlæggelse af patienter ud over grænsen for hospitalsbehandling. Manglen på denne kvalifikation betyder, at de opbevares på hospitaler i flere måneder og udsætter dem for risikoen for infektioner eller liggesår - siger præsident Suchanke. - Det er åbenlyst dårlig forvaltning og skaber unødvendigt traume for vores elever. I øjeblikket har der været en situation, hvor ca. 1/3 af vores patienter i nogle voivodeships er frataget NHF-finansiering.
