Nekrose defineres som døden af et fragment af en levende organisme under påvirkning af sådanne skadelige faktorer som traumer, iskæmi, hypoxi, toksiner, kemiske agenser, bakterier, vira, stråling såvel som lav eller høj temperatur. Hvad er årsagerne og typerne af nekrose? Hvilke væv påvirkes oftest?
Indholdsfortegnelse
- Nekrose: hvilke ændringer finder sted i cellen?
- Trombotisk nekrose
- Nekrose
- Ostenekrose
- Enzymatisk nekrose
- Koldbrand (koldbrand)
- Fibrøs nekrose
Nekrose (nekrose) er kendetegnet ved, at det kan påvirke både celler selektivt og celler i et givet område af kroppen. Derudover stimulerer det den inflammatoriske reaktion hos naboceller, hvilket resulterer i fagocytose og fjernelse af nekrotiske masser.
Hør, hvad årsagerne og typerne af nekrose er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Nekrose: hvilke ændringer finder sted i cellen?
Følgende ændringer forekommer mikroskopisk i cellen - oprindeligt øges den i størrelse, mitokondrierne svulmer op, cellekernen opløses gradvist på grund af afbrydelsen af ionpumpen, cellen akkumuleres natrium og vand, og celleorganellerne går i opløsning. I sidste fase opløses cellen.
Makroskopisk dødt væv er homogent, kedeligt og gulligt. Hvad mere er, dens farve kan ændre sig, hvis putrefaktive processer desuden forekommer.
Trombotisk nekrose
Den mest almindelige type nekrose er trombotisk nekrose, som er resultatet af vævsiskæmi. Det er typisk for infarkter i alle faste organer undtagen hjernen. Som et resultat af den skadelige faktor denatureres de strukturelle og enzymatiske proteiner i cellen.
Derudover kan der observeres en gradvis opløsning af kernen og de cytoplasmatiske organeller som et resultat af enzymatisk katabolisme.
Denne nekrose er karakteriseret ved den langvarige skygge af døde celler i form af eosinofile bånd eller kugler. Sandsynligvis foregår processen med proteinkoagulation her i et stærkt syrnet miljø, hvilket oversættes til inhibering af enzymers lytiske aktivitet.
Denne tilstand varer normalt i flere dage, hvorefter det døde væv begynder at absorbere mere og mere vand og bliver fragmenteret. Leukocytter vises på stedet for nekrose, og enzymerne i deres lysosomer fører til fordøjelsen af døde celler. I det næste trin fjerner makrofager døde cellemasser ved fagocytose.
Nekrose
I diffus nekrose, som et resultat af enzymatisk fordøjelse af celler og væv, omdannes dødt væv til en tæt masse. Denne nekrose vedrører beskadigede celler i centralnervesystemet på grund af hypoxi.
Det kan også forekomme i løbet af viral hepatitis, i slimhinden (især i maven og tolvfingertarmen - så går det forud for sårdannelsen) og i lokale bakterielle og svampeinfektioner, da disse mikroorganismer er en stærk stimulus, der tiltrækker betændelsesceller.
Opløst dødt væv fjernes endelig af fagocytter. Imidlertid sker det meget ofte, at nekrose processen initieres af akut betændelse - så blandes det dannede døde væv med en stor mængde neutrofiler og har form af en gul væske kaldet pus.
Ostenekrose
Ostenekrose er en bestemt type trombotisk nekrose, der forekommer i løbet af sygdomme som:
- tuberkulose
- syfilis
- Hodgkins sygdom
- nogle kræftformer
Det produceres i celle-rige, ikke-vaskulariserede eller dårligt vaskulariserede væv og dem, der behandles med toksiner.
Navnet "osteagtig" skyldes det makroskopiske udseende af nekrose, der har form af hvide, skøre masser, der ligner hvidost. Mikroskopisk består områderne af nekrose af fragmenterede eller opløste celler med en granulær amorf struktur.
Her ødelægges det nekrotiske væv fuldstændigt - cellernes konturer kan ikke skelnes. Derudover er der i løbet af tuberkulose granulering, mens i syfilis er de nekrotiske masser mindre skøre på grund af ufuldstændig fordøjelse af elastiske vaskulære fibre.
Enzymatisk nekrose
Den enzymatiske nekrose af fedtvæv påvirker ofte det peripancreatiske fedtvæv og opstår oftest i løbet af akut pancreatitis.
Derefter flygter aktiverede bugspytkirtlenzymer fra kirtelcellerne og bugspytkirtelkanalerne, hvilket fører til fordøjelsen af bugspytkirtelparenkymet og det omgivende fedtvæv.
Fedtsyrerne frigivet fra fedtvæv binder til calcium, hvilket fører til dannelsen af meget karakteristiske kalkhvide områder (den såkaldte forsæbningsproces).
Desuden kan inflammatoriske infiltrater og blødninger være til stede i denne nekrose.
Koldbrand (koldbrand)
Koldbrand, ellers kendt som koldbrand, er nekrose, hvori rådneprocessen finder sted. Det udvikler sig som et resultat af infektion med anaerobe bakterier af slægten Clostridium. Der er to typer koldbrand - tør og våd.
I tør koldbrand er det iskæmiske, nekrotiske væv mumificeret (dehydreret) - dette kræver passende miljøforhold og mere præcist tør luft og dens passende fugtighed.
Nekrotisk ændret væv er først bleg og bliver derefter sort på grund af tilstedeværelsen af jernsulfider dannet under rådneprocessen. Et eksempel på tør koldbrand er meget almindelig hos mennesker med avanceret diabetes, den såkaldte diabetisk fod.
Det er forårsaget af åreforkalkning og mikroangiopati, hvilket resulterer i iskæmi. Derudover tilføjes superinfektion med putrefaktive bakterier meget hurtigt.
Våd koldbrand forekommer i væv, der er meget fugtige, varme og i kontakt med det ydre miljø (f.eks. Tarme, lunger, hud). Det forekommer i form af koldbrand i tarmen i løbet af dets vridning eller koldbrand af tandpulp.
For eksempel i tarmens vridning blokeres udstrømningen af venøst blod, og der tilføres konstant arterielt blod. Til sidst udvikler hæmoragisk nekrose, og de anaerobe bakterier, der er til stede i tarmen, starter rådneprocessen.
En bestemt type koldbrand er gaskoldbrand, der hovedsagelig forekommer i snavsede sår. Det er forårsaget af bakterier, der er i stand til at producere gas - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens og Clostridium oedematis maligni.
Den resulterende gas spredes gennem vævet i form af bobler - dette fremskynder spredningen af gasgangren. Interessant nok er det subkutane væv og musklerne fyldt med bobler af ruskegas og blodig ekssudat. Forekomsten af knitrende under tryk er også karakteristisk her.
Fibrøs nekrose
Den sidste type nekrose er fibrinøs nekrose. Det dannes som et resultat af specifikke immunreaktioner, hvor antigen-antistofkomplekser opbygges i arterievæggen. Dette sker i løbet af mange autoimmune sygdomme, herunder multinodulær arteritis.
Karakteristisk for denne type nekrose er tilstedeværelsen af fibrinoid - en amorf, lyserød struktur, der er en aflejring bestående af immunkomplekser og fibrin, der kommer ud af blodkarens lumen.
