Degeneration af knæleddene (gonartrose). Årsagerne og behandlingen af ​​knædegeneration

Degeneration af knæleddet (gonartrose) påvirker hver femte europæer. Eksperter vurderer, at kun ca. 40 procent af knæleddegeneration skyldes aldring. I de resterende 60 procent af tilfældene er knædegeneration resultatet af overbelastning, kontusioner og skader. Dette er den pris, vi betaler for vores livsstil. Hvordan behandles knædegeneration?

Indholdsfortegnelse

1. Årsagerne til knædegeneration. Hvad kan beskadige knæleddet?
2. Degeneration af knæleddet: symptomer
3. Hvordan lindrer de degenererede knæled og mindsker knæsmerter?
4. Avanceret degeneration af knæleddet
5. Degeneration af knæleddet - beskadigede ledbånd
6. Degeneration af knæleddet - beskadigelse af menisken
7. Behandling af degenerative ændringer i knæleddet

Degeneration af knæleddet er en af ​​de største årsager til handicap i verden. Knædegeneration er det almindelige navn på en sygdom, der af læger omtales som gonartrose, dvs. en degenerativ sygdom (artrose) i knæleddet.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Gonarthrosis forekommer som regel på begge sider. Det rammer oftere kvinder i alderen 40-60 år, der lider af fedme.

Behandling af degenerative ledforandringer afhænger af graden af ​​ødelæggelse, patientens forventninger og årsagerne, der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Hvis det var en anden medicinsk tilstand, skulle den behandles; når overvægt er årsagen, skal du tabe dig.

Årsagerne til knædegeneration. Hvad kan beskadige knæleddet?

Der er ingen aldersgrænse, hvor degenerative ændringer i knæene begynder. Det vides dog, hvad der kan fremskynde denne proces.

• For tunge belastninger. Hårdt fysisk arbejde, fedme og konkurrencedygtig sport fører til hurtigere slid på leddene.
• Skader. Båndene i knæet er ansvarlige for dets stabilisering, og menisken eller elastiske brusk ligner støddæmpere. Hvis disse strukturer bliver beskadiget, vil hele leddet fungere forkert, og dets overflader vil slides hurtigere.
• Sygdomme. Skader på ledbrusk kan være forårsaget af inflammatoriske ændringer i synovialmembranen forårsaget af sygdomme såsom Lyme-sygdom, chlamydial infektion eller andre bakterier eller vira. Degeneration i knæleddet forekommer ofte som et resultat af skjoldbruskkirtelsygdomme og reumatiske sygdomme.
• Muskelsvaghed omkring leddet. De stabiliserer knæet og sikrer, at dets bevægelse er korrekt og glat. De skal konstant styrkes.
• Medfødte lidelser i strukturen af ​​knogler og led. Valgus eller varus i knæene eller hoftedysplasi kan forårsage overbelastning og accelereret ledslid.

Degeneration af knæleddet: symptomer

På grund af det faktum, at ledbrusk ikke er innerveret eller forsynet med blod, normalt i den indledende fase af sygdommen, mærkes der ingen smerter i leddet. Men når knæet begynder at gøre ondt, svulme op, stivne eller knitre, er det normalt et signal om, at ledskaderne allerede er langt fremme - det inkluderer det brusklag, der er tættest på knoglen.

Kun en læge kan vurdere (baseret på historie og testresultater: røntgen i stående stilling, blod- eller ledvæskeanalyse), om årsagen til smerten faktisk er degenerative ændringer og ikke andre sygdomme, fx fra gruppen af ​​reumatiske sygdomme, krystallopati (fx gigt) ), postinfektiøs eller psoriasisgigt.

På baggrund af røntgenbilledet er det muligt at diagnosticere indsnævring af ledrummet, lidelsesjusteringsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​en fri krop i led- eller knogleoverbygningen, kaldet osteofytter. Dette er almindelige problemer relateret til degeneration. Eksperter vurderer, at omkring 40 procent af sådanne ændringer skyldes kroppens aldring. De resterende 60 procent er resultatet af skader, infektioner og overbelastning. Mens du går, påvirkes hvert knæ af en kraft, der svarer til otte gange vores vægt.

Hvordan lindrer de degenererede knæled og mindsker knæsmerter?

1. Gør komprimeringer

Kolde kompresser vil være bedre af to grunde. For det første, når ledbrusk er væsentligt beskadiget, bliver det tyndere, og knogler beskadiges, og udsatte og gnidende ledflader vil forårsage smerte, hævelse og en stigning i kneleddets temperatur. At afkøle det vil være en lettelse. Det andet argument for at lægge is på det ømme knæ i stedet for at bruge en varmt vandflaske er, at der er risiko for betændelse i knæet. Varmen kan gøre det værre.

2. Få smertestillende medicin

Hver femte indbygger i Europa lider af smerter i knæleddene, og hver trettende person bruger smertestillende medicin hver dag af denne grund. Når smerten skyldes overtryk, er det nok at bevare leddet. Lejlighedsvis kan du bruge en smertestillende tablet (helst fra gruppen af ​​antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen, naproxen, diclofenac, ketoprofen). Hvis symptomerne vedvarer i mere end en uge, smerten er svær, eller der er stivhed om morgenen, skal du kontakte din læge.

3. Giv ikke op på aktivitet

Den smerte, der opstår under bevægelse, skåner det berørte lem og begrænser fysisk aktivitet, hvilket fører til nedsat mobilitet i et givet led og endda kontrakturer (hovedsageligt i bøjningsposition). I mellemtiden har adskillige undersøgelser vist, at motion er en af ​​de mest effektive behandlinger for artrose. Kontrolleret aktivitet (træningstypen og intensiteten diskuteres bedst med en ortopæd eller fysioterapeut) forbedrer stemningen, men reducerer også smerter, øger ledfleksibiliteten og forbedrer blodcirkulationen. Dette er den billigste behandlingsmetode.

Mennesker med slidgigt bør træne i meget polstrede sko. Skovstier, græsarealer eller en løbebane er bedre til vandreture, ikke hård asfalt. Discipliner, der ikke overbelaster leddene, såsom svømning, cykling, langrend, er sikre.

Sport, hvor dammen bærer tunge belastninger, såsom langdistanceløb, fodbold, vægtløftning, anbefales ikke. Det er også værd at lave enkle styrkeøvelser hver dag, fx sidde på en stol, klemme en pude mellem knæene eller sidde lige, læg et sammenrullet håndklæde under det ene ben (bagsiden af ​​knæet) og tryk det i serie på fem sekunder.

Hvis smerten gør det vanskeligt at bevæge sig rundt, kan du bruge hjælpemidler - en ortose eller krykker. Imidlertid er det bevist, at disse hjælpemidler ikke bør bruges kontinuerligt, da dette kan føre til øget stivhed og en svækkelse af de muskelstrukturer, der understøtter leddet.

4. Rehabilitere

I tilfælde af degenerative ændringer kan forbedringen af ​​deres tilstand opnås ved rehabilitering.

• Kinesioterapi - korrekt valg af øvelser hjælper med at styrke de svækkede muskelgrupper og reducere spændingen hos de overbelastede. Fysioterapeuten korrigerer bevægelsesmønstre, og hvis patientens tilstand tillader det, introducerer elementer i funktionel træning. Muskelstrækning (stretching) er også vigtig, da det vil øge elasticiteten af ​​stramme væv.
• Terapi med blødt væv - brugen af ​​dyb vævsmassage og teknikker til myofascial afslapning (normalt på musklerne i hofte og underben) øger deres fleksibilitet og forhindrer kontrakturer og adhæsioner.
• Fysioterapi - ofte bruges kryoterapi, magnetoterapi, laserterapi, chokbølge og ultralyd.
• Kinesiotaping - påføring af pletter korrigerer fascien, som er i stand til at reducere eller endda lindre smerter. Men med knædegeneration er effekten kortvarig.

5. Spørg din læge om injektioner

Din læge kan anbefale viskostilskud, en terapi, der sigter mod at forbedre synovialvæskens kvalitet. Derefter administreres præparater med hyaluronsyre til leddet, hvilket hæmmer udviklingen af ​​degenerative ændringer. Brugen af ​​en sådan behandling, der varer mindst tre uger (afhængigt af dosis af lægemidlet), giver mulighed for en betydelig forbedring af helbredet, normalt i et år. Præparatet har antiinflammatoriske og fugtgivende egenskaber på brusk, hvilket gør leddet mere effektivt og mindre smertefuldt. Antallet af injektioner og deres pris afhænger af koncentrationen af ​​præparatet (PLN 400-900).

Til regenerering af leddet kan du også bruge blodpladerigt plasma (PLN 1100-2500) eller stamceller opnået fra dit eget fedtvæv. Indsamling og transplantation udføres under en procedure (5.000-6.000 PLN).

I nogle tilfælde er det nødvendigt at anvende en blokade - et steroidlægemiddel injiceres i leddet. Men når det kommer til steroidmedicin, er indikationerne til brug i gonartrose meget begrænsede.

6. Skift din diæt

At miste 10-20 kg overvægt reducerer risikoen for at udvikle slidgigt i knæene med 30-40 procent. Kost kan fremskynde eller bremse udviklingen af ​​artrose. Damme er beskadiget af mættede fedtstoffer (smør, fedtet kød og ost) og mangel på vitamin D. Omega-3 fedtsyrer (fede havfisk) og antioxidanter (findes i grøntsager og frugter) har en gavnlig virkning. Den rigtige mængde protein er også vigtig, fordi styrken af ​​musklerne, der stabiliserer leddene, afhænger af den. Når det kommer til tilskud, anbefales normalt glucosaminsulfat og chondroitinsulfat.

Avanceret degeneration af knæleddet

Når den degenerative sygdom er i sit fremskredne stadium, opstår smerter ikke kun under aktiviteter, der lægger maksimal stress på knæleddet. At gå, stå i lang tid, stå op fra en stol og gå nedenunder bliver også et problem for patienten. Afhængigt af hvilke vævsfragmenter der er blevet beskadiget, kan gonartrose være mere involveret i de laterale, mediale eller patellofemorale rum i knæet.

Degeneration af knæleddet - beskadigede ledbånd

Stabilitet for knæene sikres ved et system med flere ledbånd (de vigtigste af dem er de forreste og bageste korsbånd og de tibiale og fibulære kollaterale). De kan sammenlignes med et ikke meget fleksibelt bånd, der forbinder knogle til knogle. Det er netop på grund af denne lave fleksibilitet, at ledbåndene ofte beskadiges - et skarpt twist af torso med let bøjede knæ eller et ikke alt for stærkt slag er nok til at forårsage en alvorlig skade.

Korsbåndet er det mest sårbare over for skader. Uden operation kan det ikke repareres. Proceduren involverer indsættelse af et transplantat fra en sene taget fra patienten i stedet for det beskadigede ledbånd. Operationen er kompliceret og præcis, fordi korsbåndet kun er 2-3 cm langt. Dens genopbygning er meget vigtig for at genoprette leddens korrekte funktion. Det handler både om at stabilisere knæet, men også om strømmen af ​​information mellem knæleddet og hjernen, fordi dette ledbånd er noget som øjet, der fortæller hjernen om ledets position.

Denne komplicerede operation udføres ved hjælp af et artroskop - en enhed, der giver dig mulighed for at se inde i leddet gennem små snit i huden, indsætte mikroværktøjer og udskifte ledbåndet. Lårbenet og skinnebenet bores, og derefter sænkes senen i hullerne. Når det er på plads, er det fastgjort til lårbenet og med tilstrækkelig spænding til skinnebenet. Skruerne, der blev brugt under proceduren, nedbrydes i kroppen efter 3 år uden at skade den. Efter behandlingen varer intensiv rehabilitering ca. 2 måneder, men den komplette regenerering af knæet kan først diskuteres efter seks måneder. Imidlertid betaler det sig, fordi du endda kan vende tilbage til konkurrencedygtig sport.

• Artroskopi ved diagnose og behandling af knæleddet

Du kan prøve at genopbygge ledbrusk

Ødelæggelsen af ​​ledbrusk opstår som et resultat af degenerative processer, men også under skader. Bruskskader forekommer normalt sammen med andre knæskader. Årsagen til posttraumatisk ødelæggelse af ledbrusk er skader, hvor knæleddet blev udsat for enorm styrke.

• Hvis et lille område af brusk er blevet beskadiget, er en effektiv metode til at reparere det en procedure, der består i at bore ned i knoglen under de beskadigede ledbrusk små huller. Blodet, der lækker ud af dem, danner et ar, der erstatter beskadiget brusk. Det tager 6-12 måneder at få arret til at danne sig smertefrit.
• Hvis denne metode er ineffektiv, eller hvis skaden er meget omfattende, kan chondrocyttransplantation anvendes. Et stykke ledbrusk på størrelse med to tændstikhoveder opsamles fra patienten. Derefter ganges de under specielle laboratorieforhold. Når det passende antal celler opnås, overføres de til et kollagenbiomateriale. Brusk tilberedt på denne måde implanteres i knæet. Her fortsætter cellerne med at formere sig og udfylde bruskdefekten fuldstændigt. Dette er en usædvanlig behandlingsmetode, dens effektivitet estimeres til over 90%. Det tager lang tid at genopbygge brusk. Dette skyldes, at ledbruskceller, der er forberedt til multiplikation i laboratoriet, på en måde må gå tilbage i udvikling - de bliver cellulære nyfødte. Det implanterede brusk har konsistensen af ​​en gel, dvs. det er i den form, der findes i leddene hos nyfødte. Det tager cirka et år for brusk at modne og hærde. Dette fordømmer selvfølgelig ikke folk, der gennemgår denne metode, til at stå stille, men du kan vende tilbage til fuld aktivitet efter et år. Procedurer for brusktransplantation godtgøres ikke af National Health Fund, heldigvis andre.

Degeneration af knæleddet - beskadigelse af menisken

Der er to menisci i knæet. De er fleksible brusk, der ligner en hestesko. De spiller en meget vigtig rolle, fordi de er som støddæmpere - de absorberer den energi, der virker på leddet. Og det er ret meget. Når du går i knæet, oprettes en kraft, der svarer til otte gange vores vægt. Menisker absorberer 30-40 procent. den belastning, der opstår, når vi står, og når vi går op ad trappen - så meget som 75 procent.

En menisk skade er den mest almindelige knæskade. Det manifesteres af svær smerte eller - i tilfælde af løsrivelse og forskydning af et stykke brusk - blokerer evnen til at bevæge leddet. Skader opstår efter et skarpt twist på knæet og mindre ofte efter en hurtig forlængelse eller bøjning af benet. Hvis menisken er beskadiget, virker kraften i knæet direkte på de knogler, der udgør leddet. Dette resulterer i hurtigere ødelæggelse af ledbrusk.

Menisken kan briste eller rive som et resultat af en knæskade. Derefter er den bedste måde at reparere det på med artroskopisk syning af fragmenterne. Hvis traumet derimod er ubehandlet i lang tid, eller menisken er fuldstændig ødelagt, kan et fragment af det eller hele menisken erstattes med et biomaterielt implantat. Et implantat er en type skumstruktur (der ligner en svamp), hvor celler trænger ind. Over tid bliver implantatet tilgroet med væv. Når den endelig opløses, er en ny menisk på sin plads.

Implantatet indsættes i leddet gennem artroskopet. Lægen klipper et fragment af størrelsen på defekten og retter det med specielle sømme. I flere timer efter operationen lækker blod ind i implantatet og dermed den såkaldte multipotentiale celler, der skifter til celler, der udgør den fælles menisk. Efter en sådan operation begynder patienten hurtigt rehabilitering. Behandlingen kan kombineres med andre teknikker. Indsættelse af et implantat får smerten til at forsvinde. Den større fordel er imidlertid, at udviklingen af ​​degeneration og muligvis implantation af en knæudskiftning undgås.

• Behandling af en beskadiget menisk

Behandling af degenerative ændringer i knæleddet

Med mindre ændringer i knæleddene kan forbedring af deres tilstand opnås ved rehabilitering, dvs. muskeløvelser, fysioterapibehandlinger, der øger bevægelsesområdet i leddet, reducerer inflammation og forbedrer blodtilførslen til vævene. Det er også nyttigt at tage præparater, der kan stoppe udviklingen af ​​degeneration. Midler indeholdende glucosamin og chondroitinsulfat anbefales. Det er værd at huske, at disse præparater ikke regenererer ledbrusk, men kun forsinker sygdommens progression.

Din læge kan også anbefale viskostilskud, en terapi der sigter mod at forbedre synovialvæskens kvalitet. Derefter administreres præparatet med hyaluronsyre direkte til leddet. Behandlingen varer normalt ca. 3 uger, og dens virkning varer i et år. Præparatet (fås på recept) medfører øget udskillelse af synovialvæske, hvilket resulterer i, at friktionen af ​​ledoverfladerne reduceres, og synovialvæskens dæmpende egenskaber forbedres. Som et resultat er leddet mere effektivt og mindre smertefuldt.

Der er ingen måde at stoppe ændringer i dine led. Når rehabilitering og medicin ikke hjælper, er den eneste løsning knæoperation. Hvis knæskaden er mindre, udføres artroskopiske operationer for at rense leddet for beskadigede fragmenter. Nogle gange er det nok at ændre vinklen på knoglerne, der udgør leddet, kirurgisk, så smerten forsvinder, og dens nedbrydning ikke fortsætter. Efter en sådan operation glemmes det syge knæ i flere år.

Den mest radikale knæreparationsprocedure er kirurgisk opskæring af knoglefragmenter, der udgør leddet, og erstatter dem med metalimplantater. For mennesker med alvorlige degenerative ændringer i knæet eller efter vanskelige at behandle skader, er den eneste løsning ofte indsættelse af en komplet knæprotese. Proceduren udføres normalt hos patienter, hvis ledmobilitet er blevet markant begrænset, og som lider af svær smerte, der ikke kan lindres ved medicin, rehabilitering eller fysioterapi.

Gonartrose og endoprotese i knæet

Det sker, at i tilfælde af avancerede degenerative ændringer i knæene er den eneste løsning artroplastik, dvs. proceduren for implantering af et kunstigt led. Den kirurgiske procedure består i en omkostningseffektiv, fuldstændig resektion af leddoverfladerne på en syg ledd og erstatter dem med en kunstig ledd lavet af bip-absorberbare materialer - siger Dr. n. med. Juliusz Dec fra Sport-Clinic Żory.

Kilde: Sport-Klinika Żory / youtube

månedligt "Zdrowie"

Forfatter: Pressematerialer

I guiden lærer du:

• Hvilke symptomer skal bekymre os - følelsesløshed i benene, oppustethed, forstoppelse, hovedpine og svimmelhed.
• Hvad kan forårsage følelsesløshed og smerter i ben og ryg?
• Overbelastning eller betændelse - hvordan man fortæller forskellen.
• Hvordan tager man sig af rygsøjlen hver dag?
• Hvad betyder fælles sygdom?