Undersøgelsen, der er offentliggjort i tidsskriftet 'JAMA Internal Medicine', er den første, der observerede, at langtidsanvendelse af en klasse antihypertensive lægemidler, kendt som calciumkanalblokkere, især er forbundet med risikoen for kræft i bryst.
Antihypertensive lægemidler er den mest ordinerede type medicin i USA, med mere end 678 millioner recept i 2010, hvoraf næsten 98 millioner svarede til calciumkanalblokkere. På trods af deres udbredte og ofte langvarige brug af disse stoffer, har undersøgelser og test, der forbinder disse antihypertensiva med brystkræft, været knappe og inkonsekvente.
"Da hypertension er en kronisk sygdom, bruger de fleste mennesker med højt blodtryk antihypertensive medikamenter kronisk og forbliver ofte i det samme regime i lange perioder, " siger Li.
"Dens mulige tilknytning til den mest almindelige kræft hos kvinder er et stort klinisk og folkesundhedsmæssigt problem, især med den øgede tilgængelighed af alternative muligheder for styring af hypertension, " sagde Li, direktør for Translational Research Programme og medlem af Afdelingen for folkesundhedsvidenskaber i Fred Hutch.
Ud over calciumkanalblokkere er der andre klasser af antihypertensive medikamenter, såsom angiotensin-konverterende enzym (ACEI) -inhibitorer, angiotensinreceptorblokkere, betablokkere og diuretika. Kombinationer af disse lægemidler er også ordineret.
”Hver medicin har forskellige potentielle fordele såvel som bivirkninger, ” siger Li. ”Valget af, hvilket regime der gives til en patient, afhænger af deres tolerance over for medicin, andre tilstande, og om deres hypertension kan styres af et enkelt lægemiddel eller kræver en kombination af stoffer. "
Formålet med Hutch-undersøgelsen var at evaluere forholdet mellem de vigtigste klasser af antihypertensive medikamenter og risikoen for de to mest almindelige histologiske typer brystkræft i USA: invasive ductale karcinomer, der tegner sig for cirka 70 procent af alle brystkræft, og invasive lobulære carcinomer, der tegner sig for cirka 20 procent.
Undersøgelsens centrale konstatering er, at kvinder, der har taget calciumkanalblokkere i ti år eller mere, har en ca. 2, 5 gange højere risiko for invasiv lobular- eller ductal kræft sammenlignet med dem, der aldrig har brugt blokkeere. af calciumkanaler og i forhold til brugere af andre former for antihypertensiva. I stedet fandt undersøgelsen, at brugen af andre klasser af antihypertensive lægemidler, herunder diuretika, betablokkere og angiotensinreceptorblokkere, ikke var forbundet med en øget risiko for brystkræft, selv når det bruges på lang sigt.
Li's team interviewede 1.763 deltagere i undersøgelsen i alderen 55 til 74 år fra Puget Sound-regionen, hvoraf 880 havde invasiv ductal kræft, 1.027 invasiv lobulær kræft og 856 kontroller uden kræft. Kvinderne i undersøgelsen blev interviewet personligt for at etablere detaljerede historier om hypertension og hjertesygdom samt kræftrisikofaktorer, herunder familiehistorie, fedme, rygning og alkoholforbrug.
Gennem en række strukturerede spørgsmål indsamlede forskerne også detaljerede data om brugen af antihypertensive medikamenter, herunder start- og slutdato for brug, navn på medicin, doser, indgivelsesvej, brugsmønster og indikation.
Mens især calciumkanalblokkere ser ud til at have en øget forekomst af kræftrisiko i tilfælde af langvarig brug, har medicin et bredt spektrum af fysiologiske virkninger, så der kræves mere forskning for at forstå de underliggende biologiske mekanismer, der potentielt er ansvarlige for den ekstra risiko.
Calciumkanalblokkere fungerer ved at regulere indtræden af calcium i muskelceller, mindske arteriel modstand og iltbehov i hjertemuskelen. Der er nogle hypoteser om, at disse medicin kan øge risikoen for kræft, da de hæmmer programmeret celledød eller apoptose, men bevisene er utilstrækkelige.
Kilde: www.DiarioSalud.net
