Calcitonin er et hormon, der produceres af C-celler i skjoldbruskkirtlen, hvilket påvirker kroppens calciummetabolisme og mere præcist reducerer niveauet af calcium i blodet. Men hvad er calcitonins nøjagtige funktioner, og hvad er de mulige terapeutiske anvendelser af dette hormon?
Indholdsfortegnelse
- Calcitonin: struktur og sekretion
- Calcitonin: regulering af sekretion
- Calcitonin: en funktion
- Calcitonin: en undersøgelse
- Sygdomme forbundet med unormale niveauer af calcitonin
- Calcitonin: anvendes i medicin
Calcitonin er et af de hormoner, der er involveret i styringen af kroppens calcium- og fosfatmetabolisme - det regulerer det sammen med stoffer som parathyroideahormon og calcitriol.
Grundlæggende er test af niveauet af calcitonin i blodet ikke en rutinemæssig test, men det er meget værdifuldt - at bestemme niveauet af calcitonin spiller blandt andet en rolle. i diagnosen skjoldbruskkirtelneoplasmer
Calcitonin blev opdaget i 1962 - to forskere, Copp og Cheney, stod bag denne opdagelse.
Oprindeligt troede man, at hormonet blev udskilt af biskjoldbruskkirtlerne, men over tid er både det sted, hvor calcitonin faktisk finder sted, og dets nøjagtige struktur og funktion blevet opdaget.
Calcitonin: struktur og sekretion
Calcitonin er et polypeptidhormon sammensat af 32 aminosyrer. Det stammer fra transformationen af dets prohormon, som er procalcitonin.
Her er det værd at sige et par ord om sidstnævnte. Nå, fysiologisk er procalcitonins rolle i reguleringen af calcium-phosphatmetabolisme lille - bestemmelse af koncentrationen af dette stof for at vurdere calciumstyring udføres snarere ikke.
Situationen er imidlertid en anden, når det mistænkes for, at en patient kan have en infektion, især en bakteriel. I dette tilfælde kan koncentrationen af procalcitonin allerede øges betydeligt - derfor bestemmes dets niveau ud over at teste, om det er CRP eller ESR, til diagnosticering af forskellige infektioner og betændelser.
Når vi kommer tilbage til selve calcitonin, produceres dette hormon overvejende og udskilles af C-celler i skjoldbruskkirtlen (også kaldet follikulære celler).
Skjoldbruskkirtlen er den primære kilde til calcitonin, men de celler, der producerer det, er også til stede i nervesystemet, i lungerne og i fordøjelsessystemets organer.
Calcitonin: regulering af sekretion
Den vigtigste faktor, der fører til frigivelse af calcitonin i blodet, er stigningen i koncentrationen af calciumioner i den. Imidlertid er ikke kun calcium forbundet med udskillelsen af dette hormon - det påvirkes blandt andet af gastrin eller glukagon.
Calcitonin: en funktion
Calcitonin er, som nævnt tidligere, primært forbundet med at kontrollere kroppens calcium-fosfatmetabolisme.
Hormonets vigtigste handling er at sænke niveauet af calcium i blodet, og calcitonin kan også føre til et fald i niveauet af fosfat i blodet.
Generelt kan det siges, at calcitonin er et antagonistisk hormon (dvs. virker modsat) til et andet hormon, som er parathyroideahormon udskilt af parathyroidea.
Calcitonin fungerer grundlæggende ved to mekanismer. Den primære er effekten på osteoklaster.
Disse celler, der findes i skeletet, nedbryder knoglevæv, som er relateret til frigivelse af calcium i det cirkulerende blod.
Virkningen af calcitonin er at hæmme osteoklastfunktionen - takket være dette stoppes knogleresorptionsprocesser, hvilket i sidste ende resulterer i en reduceret frigivelse af calcium fra knoglevæv i blodet.
Den anden mekanisme, hvormed calcitonin udøver sine virkninger, er dens virkning på nyrerne.
Dette hormon kan påvirke cellerne i nyretubuli ved at blokere reabsorption af calcium og fosfat i dem. Virkningen af denne handling er reduceret reabsorption af de ovennævnte forbindelser - mere calcium og fosfater udskilles derfor med urinen, hvilket reducerer deres koncentration i blodet.
Ovenstående er de grundlæggende virkninger af calcitonin, men dette hormon har andre ganske interessante effekter.
Det er for eksempel interessant, at calcitonin beskytter unge mødres knogler - i deres tilfælde er calciumforbruget meget højere på grund af amning.
I dette tilfælde er calcitonin ansvarlig for at sikre, at der ikke frigøres for meget calcium fra den ammende kvindes knogler. Endnu en anden virkning af calcitoninsekretion er at forhindre, at hyperkalcæmi (øget blodcalcium) opstår efter et måltid.
Calcitonin: en undersøgelse
Calcitoninkoncentration kan bestemmes efter at have taget en blodprøve fra patienten. Men hvad er normen for calcitonin?
Der er simpelthen ikke noget specifikt svar her - det korrekte niveau af calcitonin varierer blandt andre. afhængigt af køn såvel som alder.
Derudover kan calcitoninnormen variere afhængigt af den metode, ifølge hvilken analysen blev udført. Når du analyserer resultatet af en calcitonin-test, skal du altid tage højde for de standarder, der gælder i en given analytisk institution.
Koncentrationen af calcitonin i blodet kan bestemmes, men der er kun et spørgsmål tilbage: i hvilke situationer udføres en sådan test?
Sygdomme forbundet med unormale niveauer af calcitonin
Teoretisk kunne calcitonin testes hos patienter, der kan have forhøjede niveauer af calcium i blodet - når alt kommer til alt, som nævnt tidligere, er hyperkalcæmi den primære stimulus til at øge calcitoninsekretionen.
Problemet er imidlertid, at med langvarig hyperkalcæmi behøver niveauet af calcitonin ikke at afvige fra normen - dets øgede sekretion varer kun i kort tid, derfor anvendes calcitoninniveauet ikke til diagnosticering af et øget niveau af calcium i blodet. er placeret.
Imidlertid kan calcitonin - og bruges med succes - mærkes i andre sygdomme.
Vi taler om neoplastiske sygdomme. Først og fremmest anvendes calcitonintesten til diagnosticering af medullær skjoldbruskkirtelkræft, hvor det ofte er muligt at påvise signifikant forhøjede niveauer af calcitonin i blodet.
I dette tilfælde bruges disse markeringer ikke kun til at fastslå diagnosen, men de er også nyttige under og efter behandlingen.
For eksempel hos en patient, der har gennemgået behandling af ovennævnte kræft, kan overvågning af koncentrationen af calcitonin i blodet bruges til at diagnosticere en mulig gentagelse - hos en patient, hvis blodniveauer af calcitonin stiger efter nogen tid efter kræftbehandling, kan dette antyde en gentagelse eller tilstedeværelsen af metastaser kræft i kroppen.
Det skal dog bemærkes her, at niveauet af calcitonin også kan øges i tilfælde af andre neoplastiske sygdomme. Eksempler på medicinske tilstande, der kan føre til sådanne afvigelser, inkluderer lungekræft eller kræft i bugspytkirtlen.
Calcitonin: anvendes i medicin
Betydningen af calcitonin i diagnosen af forskellige sygdomme er beskrevet ovenfor, men bortset fra dem anvendes dette hormon også i medicin.
Til terapeutiske formål får patienter laksecalcitonin - et præparat afledt af dyr har en struktur, der meget ligner det humane hormon, men det er ikke identisk - det giver nogle vanskeligheder, som vil blive diskuteret senere.
Calcitoninpræparater - på grund af effekten af at reducere calciumtab fra knoglerne - bruges primært til behandling af sygdomme relateret til tabet af dette stof fra skeletet.
Dette er grunden til, at calcitonin administreres bl.a. til patienter med osteoporose eller Pagets sygdom.
Andre anvendelser af dette hormon er knoglesmerter forbundet med forskellige kræftformer i knoglesystemet og behovet for at behandle hyperkalcæmi.
Selvom Calcitonin sandsynligvis kun i fremtiden også kan have andre anvendelser. Det er muligt det vil blive brugt i psykiatrien - der er undersøgelser, der viser, at dette hormon kan have gavnlige virkninger hos patienter, der lider af bipolar lidelse.
Nye, ganske usædvanlige - som de ovennævnte - anvendelser af calcitonin i medicin vil sandsynligvis kun være mulige i fremtiden.
Et helt andet problem er faktisk mere relevant. Fordi laksecalcitonin ligner men ikke identisk med humant calcitonin, kan patienter behandlet med dette middel producere antistoffer mod det.
Et sådant resultat kan føre til, at stoffets virkning reduceres eller endog undertrykkes helt - på grund af denne mulighed fokuserer forskernes arbejde nu snarere ikke på at finde nye anvendelser af calcitonin, men på hvordan man fjerner et sådant problem.
Kilder:
- Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, et gådefuldt hormon: har det en funktion?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materialer fra Encyclopaedia Britannica, online adgang: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februar 2015, onlineadgang: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
-bakera-(pod-kolanem)--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
