Betændelse i brystet er en betændelse i brystvorten og / eller brystkirtlerne. Specialister skelner mellem puerperal mastitis, ekstra-puerperal mastitis og neonatal mastitis. Hvad er årsagerne og symptomerne på mastitis? Hvordan går behandlingen?
Betændelse i brystet (mastitis) er for det meste forbundet med amning, da 95 procent af amningstilfældene er puerperal mastitis (mastitis puerperalis). De resterende 5 procent er postpartum mastitis (mastitis nonpuerperalis), neonatal mastitis (mastitis neonatorum) og Montgomerys byld.
Betændelse i brystet kan antage form af betændelse i brystvorten (thelitis) og / eller betændelse i brystkirtlerne (mastitis). De første tegn på brystbetændelse er brystsmerter, rødme, hævelse og øget lokal varme.
Brystbetændelse hos mænd er meget sjælden. Hvis behandlingen er ineffektiv, udføres en histopatologisk undersøgelse for at udelukke brystkræft, og i tilfælde af brystvortebetændelse udføres Pagets kræft.
Puerperal mastitis: årsager, symptomer, behandling
Postpartum mastitis (postmenstruel mastitis, mastitis puerperalis) forekommer normalt mellem 2 og 6 uger efter fødslen, selvom det kan udvikle sig når som helst under amning. Puerperal mastitis varer i gennemsnit 3-4 dage, hvor den anden dag er den sværeste. Korrekt behandling reducerer feberen efter cirka en dag, og smerten og hævelsen forsvinder inden for 48 timer.
Puerperal mastitis er oftest forårsaget af gylden stafylokokker (Staphylococcus aureus), men det kan også være forårsaget af kutan stafylokokker (Staphylococcus epidermidisβ-hæmolytiske streptokokker fra gruppe A og B, tyktarmsbaciller, dvs. E colisåvel som svampe (gær). Først skal der imidlertid være en situation, der åbner vejen for dem og letter deres kolonisering.
Så hvad er befordrende for udviklingen af betændelse? Først og fremmest madstagnation, ufuldstændig brysttømning, reduceret fodringsfrekvens, brysttraume, overproduktion af mælk forårsaget af unødvendig pumpning, forkert ernæring, beskadigelse af brystvorterne, forkert fodringsteknik, nedsat kropsimmunitet, tidligere brystbetændelse.
Der er to typer af puerperal mastitis:
- adenitis - når infektion opstår efter tilstopning af mælkekanalen eller som følge af stagnation af mad, og hvis en inflammatorisk encyst tillades, dannes en byld
- cellulitis - gennem beskadiget hud i brystvorten forårsager blodbanen infektion i brystkirtelens bindevæv
De første symptomer på puerperal mastitis er normalt brystsmerter (lokaliseret ét sted), lokal rødmen i huden og lavgradig feber. Derudover er det inficerede område varmere og viser ømhed og smerter ved palpering. Over tid udvikles høj feber, rødme, hævelse og smerte forværres sammen med kulderystelser, knoglesmerter, hovedpine og hurtig hjerterytme (takykardi).
Puerperal mastitis påvirker oftest brystets ydre øvre kvadrant, selvom det kan strække sig til hele brystet.
Ifølge WHO's retningslinjer, når der efter to dages empirisk antibiotikabehandling (administration af et bredspektret antibiotikum) ikke er nogen forbedring, betændelsen er tilbagevendende, eller har fundet sted på hospitalet eller er ekstremt alvorlig, skal mælken testes og antibiotikogrammet bestemmes.
Værd at videHvis du vil undgå puerperal mastitis, skal du:
- temperer brysterne i tredje trimester
- forhindre skader på brystvorten
- i tilfælde af revner skal du bruge salven efter hver fodring
- undgå fugtige kompresser mod revner, da de favoriserer maceration af epidermis
- stop med at fodre i 1-2 dage, hvis revnerne er dybe og udtrykker mælken i løbet af denne periode
I den indledende fase (den første dag efter symptomernes indtræden) er det undertiden nok til at fastgøre barnet ordentligt og regelmæssigt til brystet (eller bruge en brystpumpe, hvis barnet suger for lidt), kolde kompresser på brystet, masser af væsker og hvile. Men hvis der ikke er nogen signifikant forbedring inden for 24 timer efter symptomdebut, er det bydende nødvendigt at se en læge.
Hvis du ikke ønsker at forværre din tilstand, må du ikke massere eller ælte dine bryster eller anvende varme kompresser.
Normalt løser hurtig administration af et antibiotikum, lægeordinerede smertestillende midler, regelmæssig fastgørelse på brystet og kolde kålkomprimeringer hurtigt problemet. Lægemidler, der hæmmer prolactinsekretion og dermed hæmmer amning, såsom bromocriptin, kan anvendes til behandling af puerperal mastitis. Men hvis du vil fortsætte med at amme, kan du fravælge dem efter at have konsulteret din læge og amningsrådgiver.
Når du behandler puerperal mastitis, skal du følge din læges anvisninger nøje for at undgå tilbagefald, hvilket er den mest almindelige komplikation af denne tilstand. Ikke mindre ofte kan mængden af mad reduceres, så det er værd at bruge støtte fra en amningsrådgiver.
Den mest alvorlige komplikation af puerperal mastitis er en brystabscess.
Anbefalet artikel:
Brystabscess: årsager, symptomer, behandlingPostpartum mastitis: årsager, symptomer, behandling
Postpartum mastitis (mastitis nonpuerperalis) er ikke relateret til amning og er meget mindre almindelig end puerperal mastitis. Forekomsten af denne type mastitis er tæt korreleret med alderen - specialister har observeret to toppe i forekomsten - den første rammer kvinder op til 30 år, den anden - mellem 50 og 60 år.
Hos yngre kvinder beskæftiger vi os normalt med perineural mastitis, hvor den vigtigste risikofaktor er rygning. Derudover er følgende blandt hovedårsagerne til postpartum mastitis:
- hyperprolaktinæmi
- skjoldbruskkirtel dysfunktion
- medicin mod forhøjet blodtryk
- brystimplantater af silikone
- brystvorte piercing
- skader
- infektion i talgkirtlerne og svedkirtlerne
- bakterielle sygdomme såsom tuberkulose, syfilis, actinomycosis
Under indflydelse af hormonelle lidelser producerer brystkirtlerne en sekretion, der, hvis den ikke finder et udløb, let er underlagt bakteriel superinfektion. Silikoneimplantater og piercinger forårsager kronisk betændelse, og deres indsættelse kræver, at belægningens kontinuitet brydes, hvilket åbner vejen for mikrober. Mastopatiske ændringer (mastopati) eller deres komplikationer er også en almindelig årsag til postpartumbetændelse i brystet.
Symptomer på postpartum brystvorte inkluderer brystsmerter, der ikke er relateret til menstruationscyklussen, tilbagetrækning af brystvorten, udflåd fra brystvorten. Hvis en byld allerede er begyndt at danne sig - mærkes en bevægelig tumor under huden, og efter at den brister - en purulent fistel.
Som i tilfældet med puerperal mastitis anvendes antibiotikabehandling (kulturer opsamles og der laves et antibiogram) såvel som smertestillende og komprimerende. Desværre er ikke-puerperal mastitis mere tilbøjelig til at komme tilbage såvel som dannelsen af en byld og fistel. nogle gange er den eneste løsning at afskære abscessen.
I tilfælde af postpartum mastitis og dens forløbsabscess skal alt væv, der fjernes under behandlingen, undersøges histopatologisk for at udelukke neoplastiske årsager.
Betændelse i nyfødtes bryst: årsager, symptomer, behandling
Mange nyfødte har forstørrede brystkirtler inden for få dage efter fødslen - et normalt symptom forårsaget af moderhormoner og forsvinder 2-3 uger efter fødslen. Desværre bliver de forstørrede kirtler undertiden superinficeret, hvilket resulterer i neonatal mastitis (mastitis neonatorum). Det forekommer sjældent, normalt hos fuldtids- eller kortvarige nyfødte, dobbelt så ofte hos kvinder end mandlige nyfødte. Cirka 50 procent af babyer med neonatal mastitis har brystabscess.
