Histopatologisk undersøgelse består i mikroskopisk undersøgelse af en vævsdel. Det kan for eksempel være en histopatologisk undersøgelse efter curettage for at finde ud af årsagen til fosterdød eller en histopatologisk undersøgelse af maven efter gastroskopi. Imidlertid er den histopatologiske undersøgelse af særlig betydning i diagnosen af neoplastiske sygdomme. Hvad er den histopatologiske undersøgelse? Hvordan fortolkes resultaterne? Hvad er ventetiden for resultater? Er den histopatologiske undersøgelse pålidelig?
Indholdsfortegnelse
- Histopatologisk undersøgelse - indikationer til undersøgelse
- Histopatologisk undersøgelse - materiale til undersøgelse
- Histopatologisk undersøgelse - hvad er det?
- Histopatologisk undersøgelse - pris, ventetid på resultater
- Histopatologisk undersøgelse - resultater og deres fortolkning
Histopatologisk undersøgelse er en laboratorieundersøgelse med det formål at vurdere typen og graden af sygdomsprocessen i det opsamlede væv. Histopatologisk undersøgelse har en fordel i forhold til cytologisk undersøgelse, da den muliggør rumlig evaluering af vævslæsioner. Histopatologisk undersøgelse er invasiv, da det kræver indsamling af biologisk materiale fra vævet.
Histopatologisk undersøgelse - indikationer til undersøgelse
- mistanke om kræft, fx melanom, kræft i æggestokkene, lymfom
- mistanke om bakteriel infektion, fx Helicobacter pylorii
- mistanke om autoimmun sygdom, fx cøliaki, psoriasis
- inflammatoriske tarmsygdomme, fx Crohns sygdom
- histopatologisk undersøgelse af fosteret efter abort
Histopatologisk undersøgelse - materiale til undersøgelse
Det biologiske materiale til histopatologisk undersøgelse indsamles
- under operationen
- under undersøgelsen efter slagtning
- ved biopsi
En biopsi er en invasiv procedure, der involverer at tage et stykke sygt væv, normalt med en margin på uændret væv.
En biopsi kan tages fra organer som skjoldbruskkirtlen, leveren, brystkirtlen, lymfeknuden og æggestokken. Der er flere typer biopsi, inkl. fin nål aspirationsbiopsi (BAC), fin nål aspirationsbiopsi (FNAB), kernebiopsi, excisionsbiopsi, segmentbiopsi, borebiopsi, ridsebiopsi og skrabning.
Histopatologisk undersøgelse - hvad er det?
Under biopsien placeres det opsamlede vævsfragment straks i et fikseringsmiddel, fx formalin. Dette er for at stabilisere prøven og forhindre dens biologiske nedbrydning. Prøven dehydratiseres derefter i koncentreret ethanol i laboratoriet. Endelig hældes fragmentet med paraffin, og efter hærdning kan det skæres med en speciel skæreindretning (mikrotom) i sektioner på flere mikrometer.
Det næste trin er at observere vævsafsnittene på diaset under et lysmikroskop. For at lette vurderingen af sektionen kan den behandles med en passende farvning, der afhænger af typen af væv, der undersøges, og hvad seeren ønsker at få.
Efter farvning er de enkelte bestanddele eller væv lettere at skelne mellem. Farvning giver også mulighed for at fremhæve patologiske strukturer, der ikke skal findes i normalt væv.
På trods af forskydningen af traditionelle diagnostiske metoder ved hjælp af mere og mere avancerede laboratorieteknikker er histopatologisk undersøgelse fortsat et væsentligt element i den diagnostiske proces af mange sygdomme.
Hovedfarvningen er hæmatoxylin, der pletter cellekernen blå, og eosin, der pletter cytoplasma rødt. Farvning med mucicarmine eller alcyanblåt afslører slimet, hvilket giver mulighed for en detaljeret diagnose af tumorer.
Immunhistokemiske pletter anvendes til at detektere specifikke proteiner (antigener), fx receptorer, fragmenter af cellulære strukturer i et væv ved anvendelse af monoklonale antistoffer forbundet med et enzym. Tilsætningen af et substrat for enzymet afslører derefter de ønskede strukturer.
I stedet for enzymer anvendes fluorokromer, såsom fluorescein, også til mærkning af antistofferne. Denne metode kaldes derefter immunfluorescerende farvning. Disse typer af farvning er vigtige til bestemmelse af typen eller graden af tumordifferentiering.
Det er yderst vigtigt i prognosen og valget af terapi. Ved at undersøge ekspressionen af visse receptorer vides det, om tumoren vil reagere på det valgte lægemiddel rettet mod disse receptorer.
LÆS OGSÅ:
- Histopatologisk undersøgelse efter abort
- Graviditet døde inden for 10 uger - histopatologisk undersøgelse efter curettage
- Histopatologisk undersøgelse og cervikal dysplasi
Histopatologisk undersøgelse - pris, ventetid på resultater
Priserne på den histopatologiske undersøgelse spænder fra 40 til endog 400 PLN. Ventetiden til resultaterne er op til flere uger.
Histopatologisk undersøgelse - resultater og deres fortolkning
Den person, der fortolker og godkender resultatet af den histopatologiske undersøgelse, er specialist i patologi (patologi). Fortolkningen af resultatet afhænger af det taget væv. Sygdomsprocessen får vævet til at gennemgå:
- hypertrofi (hypertrofi), dvs. forstørrelse som følge af forstørrelse af individuelle celler uden at øge deres antal i vævet
- hyperplasi (hyperplasi), dvs. forstørrelse på grund af en stigning i antallet af celler og ikke altid på grund af kræftprocessen
- atrofi, dvs. faldet i volumenet af celler og følgelig vævet eller organet
- metaplasi, dvs. udseendet af celler med ændret morfologi og fungerer som reaktion på en irriterende faktor, fx en mikroorganisme
- dysplasi, dvs. abnormiteter i udseendet af celler og forstyrrelse af vævets struktur, hvilket indikerer en proces, der fører til neoplastisk transformation
Testen gør det også muligt at vurdere klassificeringen af tumoren (G) og dens kliniske fase ved hjælp af TNM-klassificeringen for solide tumorer. I sidstnævnte klassifikation er de forkortelser, der anvendes til evaluering: T (tumor), N (nodus) og M (metastaser).
Lignende klassifikationer er også blevet udviklet til ikke-kræft sygdomme. Et eksempel er cøliaki, hvor den bruger Marsh-klassificeringen.
Litteratur
- Klinisk patomorfologi. redigeret af Kruś S. og Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warszawa 2007, 3. udgave
- Brierley, J.D. et al. TNM-klassificering af maligne tumorer. Chichester, West Sussex, UK 2017, Wiley-Blackwell, 8. udgave
